卢比替定与伊立替康的区别？

一、适应症不同：

1、卢比替定(lurbinectedin) ：用于治疗转移性小细胞肺癌，患者在铂类化疗期间或者是治疗后，疾病出现进展。

2、伊立替康(Irinotecan) ：主要用于治疗晚期大肠癌，比如与5-氟尿嘧啶和亚叶酸联合治疗既往未接受化疗的晚期大肠癌患者。另外对肺癌、乳腺癌、胰腺癌等癌症也有一定的疗效。

二、作用机制不同：

1、卢比替定：卢比替定是作为一种烷基化药物，通过对 DNA结合蛋白、转录因子、 DNA损伤修复途径等的调控，引起细胞周期的异常，最终引起细胞死亡。

2、伊立替康：伊立替康是喜树碱的衍生物，是一种可选择性抑制拓扑异构酶的药物，它能够特异性地作用于拓扑异构酶Ⅰ，可逆地断裂DNA单链使DNA双链解旋，能够破坏DNA双链、阻止断裂的单链再连接。

三、用法用量不同：

1、卢比替定：卢比替定的推荐剂量为3.2mg/m2，每隔21天静脉滴注60分钟，直至病情恶化或产生无法忍受的毒性为止。

2、伊立替康：第1日，静脉滴注180 mg/m2的盐酸伊立替康，30-90 min,400 mg/m2的亚叶酸钙则应在输入盐酸伊立替康的同时，以同样的时间滴入。

随后再给予5-氟尿嘧啶400mg/m2，然后600mg/m2持续静脉输注22小时，每2周重复。

四、禁忌症不同：

1、卢比替定：用药期间患者不要吃柚子或喝柚子汁，其他禁忌症尚未明确。

2、伊立替康： 慢性肠炎、肠梗阻的患者禁用，对伊立替康以及辅料严重过敏者禁用，孕妇和哺乳期妇女禁用。

五、价格不同：

1、卢比替定：卢比替定还没有纳入医保，价格比较昂贵，西班牙版规格4mg的卢比替定注射剂价格大概是10000美元左右，折合为人民币是70640$左右，受汇率变动影响，其价格也不固定。

2、伊立替康：该药物的售价是245美元，折合为1727$，医保报销后的价格是 300-400$/支。

六、疗效不同：

1、卢比替定：一项II期一揽子试验表明，在先前化疗失败的SCLC患者中，剂量为3.2 mg/m2的lurbinectedin具有活性，有效率为35.2%，中位无进展生存期为3.5个月，中位总生存期为9.3个月。

2、伊立替康：在一项接受含伊立替康方案二线治疗的广泛期小细胞肺癌患者的研究中，63例患者中完全缓解1.6%，部分缓解27%，总体客观缓解率28.6%，疾病控制率61.9%。

参考文献：

Manzo A, Sforza V, Carillio G, Palumbo G, Montanino A, Sandomenico C, Costanzo R, Esposito G, Laudato F, Mercadante E, La Manna C, Muto P, Totaro G, De Cecio R, Picone C, Piccirillo MC, Pascarella G, Normanno N, Morabito A. Lurbinectedin in small cell lung cancer. Front Oncol. 2022 Aug 30;12:932105. doi: 10.3389/fonc.2022.932105. PMID: 36110944; PMCID: PMC9469650.

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