阿司匹林与利伐沙班可以联用吗？

脑梗死可导致大脑缺血、缺氧，局部脑组织坏死，其致残率、致死率极高，且复发率高，故早期有效的二级预防治疗对减少脑梗死复发意义重大 。阿司匹林是脑梗死二级预防的首选药物，可通过抑制血小板血栓素 A2 的生成，抑制血小板聚集，但部分患者会出现阿司匹林抵抗，导致复发风险增加。利伐沙班为新型口服抗凝药物，可通过干扰凝血因子的级联反应直接抑制 Xa 因子的活性干扰凝血酶，保护血管，延长 PT、APTT，降低 Fib 水平，抑制血栓形成。

那么，阿司匹林与利伐沙班可以联用吗？

阿司匹林与利伐沙班，虽然都可以预防血栓形成，但两者作用机制不同，不能互相替代。阿司匹林主要用于心肌梗死、脑梗塞、冠心病、颈动脉严重狭窄等动脉粥样硬化相关疾病的预防。而利伐沙班主要用于预防静脉血栓导致的肺栓塞，以及房颤导致的脑梗塞。如果两方面的危险因素同时存在，阿司匹林与利伐沙班可以联合应用。有实验证实，两者联用之后，在血管保护方面的效果更为显著，患者获益增加。但两者联用也会使消化道出血风险增加，所以两者联用前，需要由医生评估，谨慎使用。

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