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奥希替尼联合铂类-培美曲塞一线治疗方案,较奥希替尼单药显著延长EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者总生存期
发布时间:2026-01-14 11:35:32
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2026年1月13日,ESMO新闻报道,一项国际多中心、开放标签、随机对照III期FLAURA2研究的总生存期(OS)预设最终分析结果显示,对于表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,一线采用奥希替尼联合铂类-培美曲塞治疗的总生存期显著长于奥希替尼单药治疗。自初步分析后又开展了超过2年的延长随访,期间未发现新的不良反应。

联合治疗不良事件发生率

奥希替尼联合铂类-培美曲塞治疗组的3级及以上不良事件发生率高于奥希替尼单药治疗组,这一差异主要由骨髓抑制效应导致,而骨髓抑制是含化疗药物治疗方案的预期不良反应。

4级不良事件的发生率较低。上述研究结果由法国维勒瑞夫古斯塔夫·鲁西研究所肿瘤内科的大卫·普朗夏尔博士、美国马萨诸塞州波士顿丹娜-法伯癌症研究所洛厄胸部肿瘤中心肿瘤内科的帕西·A.扬内博士及其团队,于2025年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会上公布,并于2025年10月17日同步发表在《新英格兰医学杂志》。

奥希替尼是一种第三代不可逆的中枢神经系统活性EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可强效、选择性抑制EGFRTKI敏感突变及EGFRT790M耐药突变。基于国际多中心III期FLAURA研究的结果,奥希替尼单药已成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的优选一线治疗方案。

研究作者指出

研究作者在背景介绍中指出,既往随机对照研究结果显示,与吉非替尼单药相比,第一代EGFRTKI吉非替尼联合铂类药物及培美曲塞的化疗方案,可显著延长患者的无进展生存期(PFS)和总生存期。

FLAURA2研究旨在评估奥希替尼联合铂类药物及培美曲塞化疗方案,用于EGFR突变晚期非小细胞肺癌一线治疗的疗效与安全性。在2023年4月3日数据截止的初步分析中,经研究者评估,该联合治疗方案的无进展生存期显著长于奥希替尼单药治疗(疾病进展或死亡的风险比[HR]=0.62,95%置信区间[CI]:0.49~0.79,p<0.001),且在各预设亚组中,奥希替尼联合铂类-培美曲塞治疗带来的无进展生存期获益均具有一致性。此外,该联合方案的安全性特征与各单药已知的安全性特征一致。

试验关键次要终点

研究团队在最新发表的文章中,报告了该试验关键次要终点——总生存期的预设最终分析结果。研究纳入既往未接受过晚期疾病治疗的EGFR突变(19号外显子缺失或L858R突变)晚期非小细胞肺癌患者,按1:1比例随机分为两组:联合治疗组患者每日口服奥希替尼80mg,同时联合培美曲塞(500mg/㎡体表面积)及铂类药物(顺铂75mg/㎡或卡铂,剂量依据药理学指导确定)治疗;单药治疗组患者每日口服奥希替尼80mg。

研究共纳入557例患者,其中279例被分配至奥希替尼联合铂类-培美曲塞治疗组,278例被分配至奥希替尼单药治疗组。

联合治疗的不良事件

奥希替尼联合铂类-培美曲塞治疗组中,70%的患者发生任意原因的3级及以上不良事件,而奥希替尼单药治疗组的这一比例为34%。因不良事件导致奥希替尼停药的患者比例,在联合治疗组和单药治疗组中分别为12%和7%。

FLAURA2研究总生存期的预设最终分析证实,初步分析中观察到的奥希替尼联合铂类-培美曲塞方案的持久抗肿瘤效应,可转化为显著的总生存期获益,进一步佐证了该联合治疗方案的长期疗效。

参考资料:ESMO新闻,prnewswire更新于2026年1月13日的新闻网址,https://www.esmo.org/oncology-news/first-line-treatment-with-osimertinib-plus-platinum-pemetrexed-prolongs-os-over-osimertinib-alone-among-patients-with-egfr-mutated-advanced-nsclc

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