由于患者个体差异较大，合理调整剂量对于治疗效果至关重要。本文将围绕莫洛替尼的推荐用法、常见剂量方案及注意事项进行介绍，帮助患者更科学地使用该药。

一、推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为每日口服一次，每次200mg，可随餐服用，也可空腹服用。

需整片吞服莫洛替尼药片，不得切割、压碎或咀嚼药片。若漏服一剂莫洛替尼，应在次日服用下一次计划剂量。

二、安全性实验室监测

在开始莫洛替尼治疗前、治疗期间定期，以及根据临床需要，应进行全血细胞计数(CBC，含血小板)、肝功能检查组合等检查。

三、肝功能损害患者的剂量调整

重度肝功能损害(Child-PughC级)患者的推荐起始剂量为每日口服一次，每次150mg。

轻中度肝功能损害患者无需调整剂量。

四、不良反应的剂量调整

血液学及非血液学不良反应的处理方式如下(注：ALT=丙氨酸氨基转移酶；AST=天冬氨酸氨基转移酶；ULN=正常上限；a=根据临床情况重新开始治疗或逐步增加剂量至起始剂量；b=若此前剂量为100mg，可重新以100mg开始治疗；c=若基线值>2×ULN；d=若基线值>1.5×ULN；e=采用美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准(CTCAE)进行分级)：

(一)血小板减少症

基线血小板计数≥100×10⁹/L：

若血小板计数降至20×10⁹/L，且<50×10⁹/L，从末次给药剂量起，每日剂量减少50mg。

若血小板计数降至<20×10⁹/L，暂停治疗，直至血小板计数恢复至50×10⁹/L；恢复治疗时，从末次给药剂量起，每日剂量减少50mg。

基线血小板计数≥50×10⁹/L，且<100×10⁹/L：

若血小板计数降至<20×10⁹/L，暂停治疗，直至血小板计数恢复至50×10⁹/L；恢复治疗时，从末次给药剂量起，每日剂量减少50mg。

基线血小板计数<50×10⁹/L：

若血小板计数降至<20×10⁹/L，暂停治疗，直至血小板计数恢复至基线水平；恢复治疗时，从末次给药剂量起，每日剂量减少50mg。

(二)中性粒细胞减少症

若绝对中性粒细胞计数(ANC)<0.5×10⁹/L，暂停治疗，直至ANC≥0.75×10⁹/L；恢复治疗时，从末次给药剂量起，每日剂量减少50mg。

(三)肝毒性

若ALT和/或AST>5×ULN(或若基线异常，则>5×基线值)，和/或总胆红素>2×ULN(或若基线异常，则>2×基线值)，暂停治疗，直至AST和ALT≤2×ULN或恢复至基线水平(参考注c)、且总胆红素≤1.5×ULN或恢复至基线水平(参考注d)；恢复治疗时，从末次给药剂量起，每日剂量减少50mg。

若ALT或AST升高>5×ULN的情况再次发生，需永久停用莫洛替尼。

(四)其他非血液学不良反应

若不良反应分级为3级或更高，暂停治疗，直至毒性反应降至1级或更低(或恢复至基线水平)；恢复治疗时，从末次给药剂量起，每日剂量减少50mg。

五、停药原则

对于无法耐受每日一次100mg剂量的患者，应停用莫洛替尼。