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盐酸纳洛酮鼻喷剂(Naloxone)作为应对阿片类药物过量紧急情况下的重要解毒药物,其使用方法和剂量的准确性对于迅速逆转危及生命的呼吸抑制等中毒症状具有重要意义。
成人及儿科患者使用纳洛酮鼻喷雾剂的推荐初始剂量为:通过鼻内给药方式向单侧鼻孔喷洒1次。
使用第一剂纳洛酮鼻喷雾剂后,应尽快寻求紧急医疗救助。
纳洛酮鼻喷雾剂的重复给药需求取决于所拮抗的阿片类药物的剂量、类型及给药途径。
每次给药时,需在交替的鼻孔中使用纳洛酮鼻喷雾剂。
若患者对纳洛酮鼻喷雾剂产生反应,但在紧急医疗救助到达前再次出现呼吸抑制,应使用新的纳洛酮鼻喷雾剂追加一剂,并持续监测患者状态。
若给药后2-3分钟未观察到预期反应,需使用新的纳洛酮鼻喷雾剂追加一剂。若仍无反应且有额外剂量可用,应每2-3分钟使用新的纳洛酮鼻喷雾剂追加一剂,直至紧急医疗救助到达。
在等待紧急医疗救助期间,采取额外的支持性措施和/或复苏措施可能有助于患者救治。
1.需尽快使用纳洛酮鼻喷雾剂,因为呼吸抑制时间延长可能导致中枢神经系统损伤或死亡。由于大多数阿片类药物的作用持续时间长于盐酸纳洛酮,且疑似阿片类药物过量可能发生在非医疗监护环境中,在给予第一剂纳洛酮鼻喷雾剂后,需立即寻求紧急医疗救助,持续监测患者直至急救人员到达,并在必要时重复给药。对于疑似危及生命的阿片类药物急症,给药后务必寻求紧急医疗救助。
2.在紧急医疗救助到达前,可能需要追加纳洛酮鼻喷雾剂剂量。
3.不得尝试重复使用纳洛酮鼻喷雾剂。每支纳洛酮鼻喷雾剂仅含单剂量纳洛酮,不可重复使用。
4.若患者无反应,或有反应后再次出现呼吸抑制,需每2-3分钟使用新的鼻喷雾剂重复给药。
5.每次给药时,需在交替的鼻孔中使用纳洛酮鼻喷雾剂。
6.需按照装置标签上的印刷说明及《使用说明》使用纳洛酮鼻喷雾剂。
7.将患者置于仰卧位。给药前,确保装置喷嘴插入患者任意一侧鼻孔,并支撑患者颈后使头部后仰。给药前不得预先启动或测试装置。
8.给药时需用力按压装置柱塞。
9.使用后将装置喷嘴从鼻孔中取出。
10.按照《使用说明》所示将患者侧卧,并在给予第一剂纳洛酮鼻喷雾剂后立即呼叫紧急医疗救助。
参考资料: FDA说明书,FDA更新于2002年10月25日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208411
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