患者筛选

获得性下丘脑性肥胖(acquiredHO)：仅选择确诊获得性下丘脑性肥胖的患者使用赛特美拉诺肽。

巴德-毕德氏综合征(BBS)：选择临床确诊巴德-毕德氏综合征患者；6岁以下儿科患者建议完善基因检测予以确认。

POMC、PCSK1或LEPR缺陷：选择经基因确诊或高度怀疑存在POMC、PCSK1、LEPR缺陷的患者；若患者检出上述基因致病性变异、可能致病性变异或临床意义未明变异(VUS)，结合临床情况可予以用药。目前尚无FDA获批的配套检测试剂用于检测这三类基因变异。

获得性下丘脑性肥胖患者推荐剂量

剂量起始与加量阶段需监测胃肠道不良反应。起始剂量不耐受则停药；可耐受满2周，再参照说明书或遵医嘱进行剂量上调。

成人及6岁以上儿童：起始剂量0.5mg(0.05mL)，每日1次皮下注射，连用2周。

4～6岁儿童：起始剂量0.5mg(0.05mL)，每日1次皮下注射，连用2周。

巴德-毕德氏综合征/POMC、PCSK1、LEPR缺陷患者推荐剂量

剂量起始与加量阶段需监测胃肠道不良反应。

12岁及以上成人与青少年：起始剂量2mg(0.2mL)，每日1次皮下注射，连用2周。起始剂量不耐受则降至1mg每日1次，耐受至少1周后可再次上调至2mg每日1次；起始剂量耐受满2周，上调至3mg(0.3mL)每日1次，若3mg不耐受，回落至2mg每日1次；维持剂量推荐为3mg(0.3mL)每日皮下注射1次。

6～12岁儿童：起始剂量1mg(0.1mL)，每日1次皮下注射，连用2周。起始剂量不耐受则降至0.5mg每日1次，耐受至少1周后回升至1mg每日1次；起始剂量耐受满2周，上调至2mg(0.2mL)每日1次；2mg不耐受则回落至1mg，耐受则继续上调至3mg；维持剂量推荐为3mg每日皮下注射1次。

2～6岁儿童：起始剂量0.5mg(0.05mL)，每日1次皮下注射，连用2周。起始剂量不耐受直接停药；耐受满2周后，根据基线体重，参照说明书或遵医嘱调整后续剂量。

肾功能损伤患者推荐剂量

终末期肾病

不推荐使用赛特美拉诺肽。

重度肾功能损伤

合并获得性下丘脑性肥胖、4岁及以上患者：不推荐使用。

合并BBS或POMC/PCSK1/LEPR缺陷、12岁及以上患者：起始0.5mg每日1次皮下注射，连用2周；不耐受则停药；耐受满2周上调至1mg每日1次，1mg耐受至少1周后上调至1.5mg(0.15mL)每日1次，维持剂量为1.5mg每日1次。

合并BBS或POMC/PCSK1/LEPR缺陷、6～12岁儿童：起始0.5mg每日1次皮下注射，连用2周；不耐受则停药；耐受满2周上调至1mg每日1次，维持剂量为1mg每日1次。

合并BBS或POMC/PCSK1/LEPR缺陷、2～6岁且体重≥20kg儿童：起始0.5mg每日1次皮下注射，连用2周；不耐受则停药；耐受满2周后根据基线体重参照表格4加量，维持剂量为1mg每日1次，全程监测不良反应；该年龄段体重＜20kg合并重度肾损伤患儿不推荐使用。

轻、中度肾损伤

无论为获得性下丘脑性肥胖、BBS或是POMC/PCSK1/LEPR缺陷，给药方案与肾功能正常人群一致。

给药说明

1.用药前应对患者及照护者进行规范注射操作培训，使用适配皮下注射的1mL注射器，搭配28G或29G针头。给药前约15分钟将药品从冰箱取出；也可将药瓶置于双手间轻轻滚动60秒复温。

2.每次给药前目视检查药液：应为澄清至轻微乳光、无色至淡黄色；如存在微粒、变色，禁止使用。

3.每日给药1次，清晨给药，与进食无关。皮下注射部位可选腹部、大腿或上臂，每日轮换注射部位；禁止静脉注射、肌内注射。

4.如漏用一剂，跳过本次漏用剂量，按原计划进行下一次每日给药即可。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。