预防性及合并用药

在启动Rasonque治疗以及整个治疗周期内，推荐使用预防性及合并用药，降低皮肤不良反应发生风险：

面部及胸部外用糖皮质激素，同时使用润肤乳膏；指导患者减少日光暴露，使用广谱防晒霜(SPF30及以上)；可考虑预防性口服抗生素，例如多西环素、米诺环素。

推荐剂量

Rasonque推荐剂量为300mg口服，每日1次，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受毒性。

每日固定时间服药，可与食物同服或空腹服用；片剂需整片吞服，禁止咀嚼、压碎、掰开药片。

漏服处置：若漏服超过4小时，跳过本次漏服剂量，于下一个既定时间正常服药，不可补服双倍剂量。

服药后发生呕吐，不可追加服药剂量，维持原定给药时间继续给药。

不良反应剂量调整

剂量下调梯度分为两级：首次减量至200mg每日一次；第二次减量至150mg每日一次。若患者无法耐受150mg每日一次剂量，需要永久停用Rasonque。

不良反应剂量调整依据NCICTCAE5.0版分级标准执行：

皮肤毒性(皮疹)

2级：可暂停给药直至恢复至≤1级，开展对症支持治疗；恢复后可维持原剂量或者下调一级剂量继续给药。

3级：暂停给药直至恢复至≤1级，开展对症支持，必要时请皮肤科会诊；恢复后下调一级剂量给药。

4级：永久终止治疗。

口腔黏膜炎

2级：可暂停给药直至恢复至≤1级，开展对症支持；恢复后维持原剂量或下调一级剂量。

3级：暂停给药直至恢复至≤1级，对症支持治疗；恢复后下调一级剂量给药。

4级：永久终止治疗。

腹泻

2级：可暂停给药直至恢复至≤1级，启动止泻药物治疗；恢复后维持原剂量或下调一级剂量。

3级：暂停给药直至恢复至≤1级，给予止泻治疗；恢复后下调一级剂量给药。

4级：永久终止治疗。

胃肠道穿孔

3级：暂停给药直至恢复至≤1级；排除其他致病因素后，可下调一级剂量重启给药。

4级：永久终止治疗。

间质性肺病/肺炎

2级：暂停给药直至恢复至≤1级，排除其他诱因后下调一级剂量重启给药。

反复2级，或3‑4级：永久终止治疗。

恶心、呕吐

3级：暂停给药直至恢复至≤1级，调整止吐方案；恢复后下调一级剂量给药。

4级：永久终止治疗。

其他不良反应

3级：暂停给药直至恢复至≤1级或基线水平，恢复后下调一级剂量给药。

4级：永久终止治疗。

药物相互作用对应的剂量调整

无P‑gp抑制作用的强效CYP3A抑制剂：联合使用时，Rasonque由300mg每日一次下调至150mg每日一次；停用该抑制剂后，需等待5日或抑制剂3‑5个半衰期(取时间更长者)，恢复至联用前Rasonque剂量。

伴P‑gp抑制的中等强度CYP3A抑制剂：联用Rasonque由300mg每日一次下调至100mg每日一次；停用抑制剂，经过其3‑5个半衰期后恢复原有剂量。

无P‑gp抑制的中等强度CYP3A抑制剂：联用Rasonque由300mg每日一次下调至200mg每日一次；停用抑制剂，经过其3‑5个半衰期后恢复原有剂量。

P‑gp抑制剂：联用Rasonque由300mg每日一次下调至150mg每日一次；停用P‑gp抑制剂后恢复联用前剂量。

强效CYP3A诱导剂：应尽量避免联用；确需联用时，Rasonque提升至400mg每日一次；停用诱导剂7‑14日后恢复原有给药剂量。

中等强度CYP3A诱导剂：联用时Rasonque提升至400mg每日一次；停用诱导剂7‑14日后恢复原有给药剂量。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。