基础用药方案

1.诺孕曲明炔雌醇透皮贴片以28天(4周)为一个完整用药周期，连续3周(共21天)每周更换1片新贴剂，第4周为无贴剂期，撤退性出血通常在此期间出现。

2.所有新贴剂需固定在每周同一日粘贴，该日期定义为“贴剂更换日”；单次仅可同时使用1片贴剂。

3.禁止以任何方式裁剪、损坏或改动贴剂形态，贴剂破损后避孕效能可能受损。

4.第4周结束次日需立即开启新的4周周期，两个用药周期间的无贴剂间隔严禁超过7天。

起始用药方案

首次使用激素避孕

女性可根据自身情况选择以下任一方案启动用药：

首日起始法：在月经来潮的最初24小时内粘贴第1片贴剂。

周日起始法：在月经来潮后的第一个周日粘贴第1片贴剂；采用该方案时，首个周期的前7天需联合使用非激素类备用避孕措施(如避孕套联合杀精剂、阴道隔膜联合杀精剂)。若月经来潮当日为周日，当日即可粘贴首片贴剂，无需备用避孕。

从口服避孕药或阴道避孕环转换

完成当前口服避孕药或阴道避孕环的完整用药周期，在原本应服用下一片活性避孕药、或放置下一个阴道环的当日，粘贴首片诺孕曲明炔雌醇透皮贴片贴剂。

若停用活性避孕药、取出阴道环后1周内未出现撤退性出血，需先排查妊娠状态，确认未妊娠后可启动诺孕曲明炔雌醇透皮贴片。

若停用活性避孕药、取出阴道环超过1周才粘贴贴剂，用药的前7天需联合使用非激素类备用避孕措施。

分娩后用药

非母乳喂养的女性，分娩后4周内禁止启动诺孕曲明炔雌醇透皮贴片治疗，降低产后静脉血栓栓塞风险。

产后启动用药且尚未恢复月经者，需考虑用药前已发生排卵与受孕的可能，用药前7天需联合非激素类备用避孕措施。

流产或早产后用药

孕早期(妊娠前12周)流产/早产：可立即启动诺孕曲明炔雌醇透皮贴片避孕，无需额外备用避孕措施。若流产后5天内未启动用药，需按照首次使用方案启动用药，期间采用非激素类避孕措施；孕早期流产后10天内可能恢复排卵。

孕中期(妊娠12周后)流产/早产：至少4周后方可启动诺孕曲明炔雌醇透皮贴片，以降低血栓栓塞风险；用药前7天需联合非激素类备用避孕措施。

贴剂使用与管理

粘贴部位选择

1.贴剂可粘贴于上臂外侧上部、腹部、臀部或背部，需选择不会被紧身衣物摩擦的区域，避免粘贴于腰部裤腰位置。

2.禁止粘贴于乳房、破损/刺激的皮肤，也不可在上一次贴剂的同一部位重复粘贴。

3.粘贴前需确保局部皮肤清洁干燥，禁止在贴剂部位使用润肤露、面霜、精油、爽身粉或化妆品，以免降低黏附力。

粘贴操作步骤

1.沿铝箔袋上缘撕开，取出带透明塑料保护膜的贴剂，注意勿使贴剂与保护膜提前分离。

2.用指甲掀起一半透明保护膜，避免手指触碰黏贴面；将贴剂黏贴面贴合于清洁干燥的皮肤，再揭除另一半保护膜，使整张贴剂完全贴合。

3.用手掌用力按压贴剂10秒，确保整张贴剂与皮肤充分黏附，用手指抚平贴剂边缘的褶皱。

4.每日检查贴剂状态，确认边缘黏附完好。

更换与停药周期

1.单张贴剂有效作用时长为7天，连续3周在固定更换日更换新贴剂，更换前必须移除旧贴剂。

2.第4周全程不使用贴剂，需确保及时移除旧贴剂，撤退性出血通常在此期间出现。

3.第4周结束后重复上述3周用药+1周停药的周期。

贴剂松动或脱落的处理

贴剂需牢固黏附皮肤以保证药物足量释放，部分或完全脱落会导致药物递送不足。若贴剂失去黏性、粘连自身/其他物体、表面黏附异物，不可再次粘贴，也禁止用胶带、绷带辅助固定。

仅边缘翘起：用手掌用力按压贴剂10秒，抚平边缘褶皱；若仍无法完全黏附，移除旧贴剂并更换新贴剂。

脱落时长不足1天：尝试重新粘贴，无法完全黏附则立即更换新贴剂；无需备用避孕，贴剂更换日保持不变。

脱落时长超过1天或无法确定时长：避孕保护可能失效，立即粘贴新贴剂并开启新的4周周期，更换日同步更新；新周期前7天必须联合非激素类备用避孕措施。

漏换贴剂的处理

周期起始时(第1周/第1天)漏贴：避孕保护可能失效，发现后立即粘贴本周期第1片贴剂，确立新的更换日与周期起始日；新周期前7天需联合备用避孕措施。

周期中期(第2周/第8天、第3周/第15天)漏换：

漏换1~2天(≤48小时)：立即更换新贴剂，后续仍按原定更换日更换下一片，无需备用避孕。

漏换超过2天(≥48小时)：避孕保护可能失效，终止当前周期，立即粘贴新贴剂开启新周期，确立新的更换日；新周期前7天需联合备用避孕措施。

周期末期(第4周)忘移除贴剂：发现后立即移除，下一周期仍按原定更换日(第28天次日)启动，无需备用避孕。

两个周期间的无贴剂间隔不得超过7天，间隔超7天则排卵风险显著升高，避孕保护可能失效；若间隔超7天期间有性生活，需考虑妊娠可能，并需连续7天采用备用避孕措施。

更换日调整

如需更改贴剂更换日，需先完成当前用药周期，在规定日期移除第3片贴剂。在无贴剂的第4周内，可在目标日期粘贴新贴剂以提前更换日；无贴剂总时长不得超过连续7天。

异常出血的处理

用药期间出现非预期突破性出血或点滴出血时，应继续规律用药；若连续数个周期出血持续不缓解，需排查妊娠、器质性病变等非药物相关病因。

若无贴剂期未出现预期的撤退性出血，仍按原定更换日恢复用药。规范用药下单次未出现撤退性出血不一定提示妊娠，但若连续2个周期未出现撤退性出血，需排查妊娠；确认妊娠后立即停药。

皮肤刺激的处理

若贴剂导致局部不适或刺激，可移除当前贴剂，更换至其他部位粘贴，直至下一个更换日；全程仅可同时使用1片贴剂。