(一)用药前实验室检查

在开始使用Isturisa治疗之前，需先纠正患者的低钾血症和低镁血症。同时，要获取患者的基线心电图，在治疗开始后的一周内重复进行心电图检查，之后根据临床实际情况按需进行复查。

(二)推荐剂量、剂量调整与监测

治疗初始剂量为口服2mg，每日两次，可与食物同服，也可单独服用。初期，根据皮质醇的变化速率、患者个体耐受性以及库欣综合征症状的改善情况，每两周可将剂量调整1-2mg，每日两次，调整频率不得超过此周期。若患者能够耐受10mg每日两次的Isturisa剂量，但24小时尿游离皮质醇(UFC)水平仍持续高于正常上限，此后每两周可按5mg每日两次的幅度进一步调整剂量。在维持足够临床疗效之前，需每1-2周通过至少两次24小时尿游离皮质醇采集来监测皮质醇水平。Isturisa的维持剂量需个体化制定，主要依据患者的皮质醇水平以及症状表现进行剂量滴定确定。在临床试验中，维持剂量范围在2mg至7mg每日两次之间，其推荐的最大维持剂量为30mg每日两次。当达到维持剂量后，需至少每1-2个月监测一次皮质醇水平，或根据临床指征进行监测。

(三)剂量中断与调整

若患者的尿游离皮质醇水平降至目标范围以下、皮质醇水平出现快速下降，或者患者报告出现皮质醇缺乏相关症状，应降低Isturisa的剂量或暂时中断用药。必要时，需启动糖皮质激素替代治疗。如果患者的血清或血浆皮质醇水平低于目标范围，且同时出现肾上腺功能不全的症状，应立即停止使用Isturisa，并给予外源性糖皮质激素替代治疗。若治疗中断后需重新启动Isturisa，应在患者皮质醇水平恢复至目标范围且症状得到缓解后，以较低剂量开始用药。

(四)肾功能损害患者的推荐剂量与监测

肾功能损害患者使用Isturisa时，无需进行剂量调整。但对于中度至重度肾功能损害的患者，由于其尿游离皮质醇排泄减少，在解读尿游离皮质醇水平结果时需格外谨慎。

(五)肝功能损害患者的推荐剂量与监测

对于中度肝功能损害(Child-PughB级)患者，推荐起始剂量为1mg，每日两次；重度肝功能损害(Child-PughC级)患者，推荐起始剂量为1mg，每日一次，于晚间服用；轻度肝功能损害(Child-PughA级)患者，无需进行剂量调整。所有肝功能损害患者在剂量滴定期间，可能需要更频繁地监测肾上腺功能。

(六)漏服剂量

若患者漏服一次Isturisa剂量，无需补服，只需在下次常规服药时间正常服用即可。

患者在使用过程中应严格遵医嘱，密切关注耐受情况和不良反应，并定期复查。如有疑问或出现不适，应及时咨询医生或药师。