(一)皮质醇缺乏症

Isturisa会降低患者的皮质醇水平，进而可能导致皮质醇缺乏症，严重时甚至会引发危及生命的肾上腺功能不全。在治疗期间的任何时候都可能出现该情况，临床需评估患者出现皮质醇缺乏症的诱发因素，如感染、身体应激等。

需定期监测患者的24小时尿游离皮质醇、血清或血浆皮质醇水平，同时密切关注患者的相关症状。若患者尿游离皮质醇水平低于目标范围、皮质醇水平快速下降或出现皮质醇缺乏症症状，应降低剂量或暂时停药；若血清或血浆皮质醇水平低于目标范围且伴随肾上腺功能不全症状，需立即停药并给予外源性糖皮质激素替代治疗。

即使中断或停止使用Isturisa后，皮质醇抑制作用仍可能持续超过其4小时的半衰期，需对患者进行定期监测，待相关指标和症状恢复正常后，再以较低剂量重新启动用药。

需告知患者皮质醇缺乏症的相关症状，建议其出现症状时及时联系医护人员。

(二)QTc间期延长

Isturisa可能导致剂量依赖性的QT间期延长，最大平均估算QTcF增加可达5.3毫秒(30毫克剂量时)，进而可能引发心律失常。用药前需获取患者基线QTc间期数值，用药后持续监测QTc间期变化。

用药前需纠正患者的低钾血症和/或低镁血症，治疗期间定期监测电解质水平，必要时及时纠正电解质异常。若患者QTc间期增加超过480毫秒，需考虑暂时停药。对于存在QT间期延长风险因素的患者，如先天性长QT综合征、充血性心力衰竭、心动过缓、未纠正的电解质异常以及正在使用已知可延长QT间期药物的患者，需谨慎使用本品，并考虑增加心电图监测频率。

(三)肾上腺激素前体和雄激素升高

Isturisa会阻断皮质醇合成，可能导致皮质醇和醛固酮前体(11-脱氧皮质醇和11-脱氧皮质酮)以及雄激素的循环水平升高。升高的11-脱氧皮质酮水平可能激活盐皮质激素受体，引发低钾血症、水肿和高血压。

用药前需纠正患者的低钾血症，治疗期间密切监测患者是否出现低钾血症、高血压加重和水肿等情况。对于Isturisa诱发的低钾血症，可根据病情严重程度采用静脉或口服补钾的方式进行治疗；若补钾后低钾血症仍持续存在，可考虑添加盐皮质激素拮抗剂；必要时需降低Isturisa剂量或停药。雄激素蓄积可能导致女性出现多毛症、多毛和痤疮等症状，需告知患者高雄激素血症相关症状，建议其出现症状时及时联系医护人员。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。