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伊马替尼(Imatinib)在发挥治疗作用的过程中,仍可能通过干扰正常细胞信号通路、影响代谢酶系统等机制,引发多系统潜在不良反应,患者以及医护人员应重视药品的注意事项。
定期称量患者体重,密切监测液体潴留迹象和症状,对意外的快速体重增加进行仔细评估并给予适当治疗。
治疗第一个月每周进行全血细胞计数,第二个月每两周一次,之后定期进行(如每2-3个月),根据情况进行剂量调整、中断或停药。
充血性心力衰竭和左心室功能障碍:密切监测有心脏疾病或心脏衰竭风险因素的患者,评估并治疗出现心脏或肾脏衰竭迹象或症状的患者。
治疗开始前及每月监测肝功能(转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶),与化疗联用时也需监测,根据肝功能异常情况中断或减少剂量。
监测出血症状,GIST患者需注意胃肠道肿瘤部位的出血风险。
伊马替尼应随餐和一大杯水服用以减少胃肠道刺激,注意罕见的胃肠道穿孔风险。
高嗜酸性粒细胞心脏毒性:对HES/CEL患者及MDS/MPD或ASM伴高嗜酸性粒细胞水平的患者,考虑进行超声心动图和血清肌钙蛋白检测,若异常,可考虑在治疗初期联合使用全身性类固醇(1-2mg/kg)1-2周。
出现大疱性皮肤反应时,需停药,恢复后重新用药时需降低剂量,部分患者可能需要联合使用皮质类固醇或抗组胺药。
甲状腺切除术后接受左甲状腺素替代治疗的患者,密切监测促甲状腺激素(TSH)水平。
告知有生殖潜力的女性患者伊马替尼对胎儿的潜在危害,建议使用有效的避孕措施。
密切监测接受伊马替尼治疗的儿童的生长情况。
对高风险患者(高增殖率、高肿瘤负荷)密切监测,治疗前纠正明显脱水和高尿酸水平。
告知患者可能出现头晕、视力模糊、嗜睡等副作用,建议驾驶或操作机械时谨慎。
治疗前及治疗期间评估肾功能,关注有肾功能障碍风险因素(如既往肾功能损害、糖尿病、高血压、充血性心力衰竭)的患者。
参考资料: FDA说明书更新于2024年3月1日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021588
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