使用唑来膦酸(Zometa)前应评估肾功能、纠正低钙血症，并完成必要的牙科检查。治疗期间需密切监测电解质和肾功能，保持充分水化。

同类药物禁用

唑来膦酸(Zometa)与Reclast含有相同的活性成分，因此不得同时使用，也不应与其他双膦酸盐类药物联用，以避免不良反应叠加。

补液与电解质监测

在治疗恶性肿瘤高钙血症时，给药前必须充分补液，但需避免过度补液，尤其是对于心力衰竭患者。袢利尿剂应在患者血容量充足后谨慎使用，以防止加重低钙血症。治疗期间应定期监测血清钙、磷、镁及肌酐水平，并在出现电解质异常时及时进行短期补充治疗。

肾功能保护

由于唑来膦酸主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者的不良反应风险增加。对于高钙血症患者，血清肌酐超过400μmol/L时仅在获益大于风险的情况下考虑使用。对于骨转移患者，血清肌酐超过265μmol/L时不推荐使用。每次给药前均需检测血清肌酐，并识别和处理脱水、合并肾毒性药物等可能导致肾损伤的因素。

颌骨坏死预防与管理

用药前应完成牙科检查及预防性牙科治疗，用药期间保持良好的口腔卫生并定期进行牙科检查。尽量避免有创牙科操作，如拔牙或种植牙。若出现颌骨疼痛、肿胀或骨暴露等症状，需立即告知医生，并基于个体获益-风险评估制定牙科操作方案。

肌肉骨骼疼痛管理

如果患者出现严重的骨、关节或肌肉疼痛，应立即停药。待症状缓解后，需谨慎评估再次用药的必要性，因为症状可能会复发。

非典型股骨骨折监测

当患者报告无创伤性大腿或腹股沟疼痛时，应及时评估是否为非典型股骨骨折。疑似病例需暂停唑来膦酸治疗，并基于获益-风险评估决定后续治疗方案。目前尚不清楚停药后骨折风险是否会持续存在。

哮喘患者用药警示

阿司匹林敏感的哮喘患者使用双膦酸盐类药物可能出现支气管痉挛。给药前需告知医生阿司匹林过敏史，以便密切监测呼吸道症状。

肝功能不全患者用药

关于唑来膦酸在肝功能不全患者中的使用数据有限，无法提供明确的剂量指导。在这类患者中使用时需谨慎评估其获益与风险。

低钙血症预防

给药前需纠正已存在的低钙血症，并确保所有患者充分补充钙(每日500mg)和维生素D(每日400IU)。与其他可能引起低钙血症的药物联用时，需密切监测血清钙水平，以避免严重或危及生命的低钙血症。

胚胎-胎儿毒性

告知具有生殖潜力的女性，唑来膦酸可能对胎儿造成伤害。用药前需确认妊娠状态，用药期间及停药后需采取有效的避孕措施，因该药物长期滞留在骨骼中缓慢释放，停药后仍可能存在胎儿风险。