(一)体液、电解质和代谢异常

布美他尼可能引发多种体液、电解质及代谢异常，尤其在高剂量使用、口服电解质摄入不足的患者及老年患者中风险更高。过度利尿可能导致脱水、血容量减少，严重时可引发循环衰竭、血管血栓及栓塞。治疗期间应频繁监测血清电解质、二氧化碳、血尿素氮、肌酐、血糖及尿酸水平。

(二)肾功能恶化风险

布美他尼可能导致脱水和氮质血症。在治疗严重进行性肾脏疾病过程中，若出现氮质血症加重和少尿，应立即停用布美他尼。

(三)耳毒性

袢利尿剂(包括布美他尼)可能引发耳鸣和听力损失(通常可逆)，快速注射、严重肾功能不全、超推荐剂量使用、低蛋白血症，或与氨基糖苷类抗生素、依他尼酸等其他耳毒性药物合用时，耳毒性风险增加。临床应避免使用高于推荐剂量的布美他尼。

(四)鼻黏膜或结构异常患者的吸收改变

布美他尼尚未在鼻黏膜或结构异常的患者中进行评估，此类患者(如因任何原因导致的急性鼻炎或鼻塞)应避免使用，可考虑替代药物或治疗方案。

建议严格遵循剂量调整和复查安排，密切观察身体反应。如出现异常，应及时联系医生调整方案，确保治疗效果和身体状态同步管理。