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韦立得能治愈吗?

作者
医学编辑小房
阅读量:120
2019-07-29 09:08

在我国临床可获得三种一线核苷(酸)类似物治疗慢乙肝:韦立得(TAF)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)和恩替卡韦(ETV)。这三种药物抗病毒作用显著,但是对乙肝患者治疗后的长期结局影响如何呢?近期一项对100,000例中国慢乙肝患者使用TAF、TDF或ETV治疗后的健康结局的研究表明,使用TAF治疗后,患者的5年、10年肝脏并发症风险低于ETV或TDF治疗。

韦立得能治愈吗?

研究者使用独立的患者模拟框架构建了健康结局模型。模型输入源自随机对照试验和同行审议的中国文献,由中国肝病学家小组验证。假设队列组成90%为乙肝经治(TE)患者,并且其中27%曾使用过拉米夫定。根据REVEAL评分,并结合早期谷丙转氨酶(ALT)复常,计算5年和10年的肝硬化和肝细胞癌风险。

根据模型预估,接受TAF治疗的患者5年和10年内发生肝脏合并症(包括代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化和肝细胞癌)的风险均低于TDF治疗的患者和ETV治疗的患者。特别的,使用TAF治疗的患者5年的肝细胞癌风险较TDF治疗和ETV治疗分别降低13%和31%。研究结论:TAF治疗的患者预估5年和10年的肝脏并发症发生率低于TDF和ETV。对于乙肝转阴的认识,也希望广大乙肝患者一定要认清事实,不要不切实际的去盲目追求乙肝指标的全部转阴,只要按照医生的正确指导服用韦立得,绝大多数患者是完全可以取得理想治疗效果的。

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印度版替诺福韦二代哪里有卖的 替诺福韦二代是美国吉利德研发生产的,于2018年在国内上市,而且目前已经纳入了医保,替诺福韦二代医保谈判价格是每瓶539.4元(30片),较纳入医保前的每瓶1180元下降了55%,但具体费用和当地政策有关,患者可以咨询当地药房该药的具体费用。 但是目前,印度版替诺福韦二代在国内还没有上市,患者需要出国去印度购买,但路途远,风险高,不容易买到正品。不方便出国的患者也可以通过国内专业的海外医疗服务机构获取,可以将药物从海外直邮到家,保证药物是正品的同时也能减轻患者出国购药的负担。但海外药物受汇率浮动影响,药物价格不固定。 印度版替诺福韦二代多少钱一盒 据了解,海外市场上,印度natco替诺福韦二代(TAF)规格25mg*30粒价格大概是200一盒; 印度海德隆(HETERO)替诺福韦二代(TAF)规格25mg*30粒价格大概是180一盒; 另外替诺福韦二代的仿制药还有孟加拉碧康替诺福韦二代(TAF)规格25mg x30粒价格大概是200元一盒。美国迈兰(Mylan)替诺福韦二代(TAF)规格25mg*30粒价格大概是200一盒; 替诺福韦二代用法用量是25mg每天一次,一个月至少需要一瓶。有需要印度版替诺福韦二代的患者可以咨询客服人员具体的药物费用和购药流程,签订购药合同,患者购药更有保障。 替诺福韦二代TAF是目前市场上疗效比较显著的乙肝药物,抗病毒效果较好,根据相关数据显示,未检测到相关耐药,该药具有优秀的抗耐药性,目前已经在美国,欧洲,日本,印度面市。替诺福韦二代TAF靶向肝脏,能有效抗病毒,肾脏和骨骼安全实验室参数相较富马酸替诺福韦酯(TDF)有所提高,转氨酶复常率(抗病毒治疗以后肝功能肝细胞的恢复比例)更高,为乙肝患者提供了新的希望。 相关热文推荐:替诺福韦二代多久会耐药?
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替诺福韦二代多久会耐药 替诺福韦二代TAF靶向肝脏,能有效抗病毒,适用于慢性乙型肝炎(HBV)成人感染者的治疗。替诺福韦二代TAF没有具体的耐药时间,目前,临床上并没有出现关于服用替诺福韦二代TAF出现耐药的,因此大家一直可以吃到临床治愈的! 替诺福韦二代耐药相关的试验 与富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)相比,替诺福韦二代(TAF)对慢性乙型肝炎(CHB)患者显示出同等的疗效和更高的安全性。两项临床试验(NCT01940471和NCT01940341),1,298名戊型肝炎抗原阳性和阴性CHB患者以2:1的比例随机分组,并接受TAF(866人)或TDF(432人)治疗。 对病毒血症患者(HBV DNA ≥ 69IU/ml)在第96周或停药时通过HBV Pol/RT测序进行耐药性监测。对粘附研究药物时具有保守位点替代或病毒学突破的患者进行体外表型分析。在基线时,大多数患者携带野生型Pol/RT病毒(89.2%),10.8%携带耐药相关突变。TAF或TDF组中有资格进行序列分析的患者比例相似,直到第96周(TAF,11.1%;TDF,10.9%)。 其中,一小部分患者经历了病毒学突破(TAF,2.8%;TDF,3.2%),通常与药物不依从性有关(TAF,30%;TDF,50%)。在治疗组中,132名患者在第96周之前符合序列分析条件,其中近一半与基线相比没有序列变化(43.2%)。大多数序列变化发生在多态性位置,没有分离株显示体外敏感性降低 96周后,达到病毒抑制(HBV DNA<69 IU / ml)的患者比例在治疗组中相似,并且未检测到与TAF或TDF耐药相关的替代。 替诺福韦二代治疗效果显著,总的来说,不管是首次治疗,还是再次治疗,不管是肝炎患者,还是肝硬化患者,替诺福韦二代TAF都能长期而有效地抑制病毒复制。建议患者在医生的指导下用药,对症治疗。 相关热文推荐:吃替诺福韦二代有啥禁忌吗?
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吃替诺福韦二代有啥禁忌 替诺福韦二代是吉利德科学公司研发生产的,于2018年在国内上市,可用于治疗成人和青少年(12岁以上且体重至少为35kg)的慢性乙型肝炎(HBV),也叫做韦立得、TAF。但替诺福韦二代用药期间也是有些禁忌的。 1.替诺福韦二代治疗期间需注意该药不要和处方药或非处方药,保健品,植物药品,维生素等其他药物同时服用,若有服用的药物应该告知主治医生; 2.务必服从医生安排的相关血液检测,因为替诺福韦二代可能损害肾功能; 3.不推荐替诺福韦二代TAF(韦立得)单独用于HIV-1感染的治疗; 4.如果出现乳酸酸中毒或明显肝毒性的临床或实验室检查结果,包括肝肿大和脂肪变性而没有明显的转氨酶升高,则停止替诺福韦二代TAF。 替诺福韦二代的副作用是什么 乙肝无法治愈,但是可以做到临床治愈,替诺福韦二代(TAF)用于治疗慢性乙型肝炎感染,它通过阻止或减缓病毒的生长来起作用,替诺福韦二代虽然疗效显著,但也是有副作用的,头痛,疲倦、咳嗽、精神/情绪变化(如抑郁,焦虑,精神错乱),肾脏问题的迹象(如尿量变化),异常口渴等症状都应该告知医生,在医生的指导下对症治疗。 另外在使用替诺福韦二代(TAF)之前,请告诉您的医生或药剂师您的病史,尤其是:肾脏问题,HIV感染,其他肝脏问题(如丙型肝炎,肝硬化),骨骼问题(如骨病,弱/ 断骨,骨质流失/骨质疏松症),胰腺疾病(胰腺炎),建议遵医嘱用药。 相关热文推荐:替诺福韦二代治疗肝病效果怎么样?
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替诺福韦二代治疗肝病效果 替诺福韦二代(TAF)适用于慢性乙型肝炎(HBV)成人感染者的治疗,在两项国际试验中(NCT01940471和NCT01940341),慢性HBV感染患者以2:1的比例随机接受25mg TAF或300mg TDF(富马酸替诺福韦二吡呋酯),采用双盲方式。研究招募了HBeAg阳性患者和其他HBeAg阴性患者。试验评估了每项研究的有效性,以及合并人群的安全性。 结果:在第96周,接受TAF和TDF的HBeAg(乙型肝炎E抗原)阳性患者的病毒抑制率差异相似(分别为73%和75%),以及接受TAF和TDF的HBeAg阴性患者(分别为90%和91%)。 在这两项研究中,接受TAF的患者在基线时丙氨酸氨基转移酶高于正常上限的患者比例显著高于接受TDF的患者,在治疗第96周丙氨酸氨基转移酶正常。在汇总安全人群中,接受TAF的患者骨矿物质密度下降明显小于接受TDF的患者在髋关节和腰椎,以及Cockcroft-Gault方法估计肾小球滤过率的中位变化显著较小。 结论:在HBV感染患者中,TAF在开始治疗两年后仍然与TDF一样有效,肾脏和骨骼安全性持续改善。 替诺福韦二代(TAF)的试验 大约20%接受核苷(酸)类似物治疗的患者经历了低水平病毒血症(LLV),试验评估从恩替卡韦(ETV)切换到替诺福韦二代(TAF)在ETV治疗的LLV患者中的有效性和安全性。主要有效性终点是24周时的完全病毒学反应(CVR),安全性终点是治疗期间首次发生任何临床不良事件。 一项试验共招募了211名患者,倾向评分匹配(PSM)在TAF或ETV组中产生了75名患者。PSM后,两组的基线特征平衡。治疗24周后,TAF组CVR和ALT正常化分别为62.7%和47.6%,分别高于ETV组的9.3%和10.5%。亚组分析表明,无论性别、年龄、慢性乙型肝炎家族史、HBV DNA、HBeAg和肝硬化状况如何,改用TAF都有利于CVR,而饮酒和糖尿病可能会影响改用TAF的CVR。两种疗法均耐受性良好,并具有令人满意的肾脏安全性。 结论:对于接受 ETV 治疗的 LLV 患者,与持续的 ETV 单药治疗相比,改用 TAF 在病毒学和生化获益方面足够安全且优越。 相关热文推荐:特泊替尼治疗非小细胞肺癌:获美国FDA批准用于一线 参考资料 [1.]Agarwal K, Brunetto M, Seto WK, Lim YS, Fung S, Marcellin P, Ahn SH, Izumi N, Chuang WL, Bae H, Sharma M, Janssen HLA, Pan CQ, Çelen MK, Furusyo N, Shalimar D, Yoon KT, Trinh H, Flaherty JF, Gaggar A, Lau AH, Cathcart AL, Lin L, Bhardwaj N, Suri V, Mani Subramanian G, Gane EJ, Buti M, Chan HLY; GS-US-320-0110; GS-US-320-0108 Investigators. 96 weeks treatment of tenofovir alafenamide vs. tenofovir disoproxil fumarate for hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2018 Apr;68(4):672-681. doi: 10.1016/j.jhep.2017.11.039. Epub 2018 Jan 17. PMID: 29756595. []2.Li ZB, Li L, Niu XX, Chen SH, Fu YM, Wang CY, Liu Y, Shao Q, Chen G, Ji D. Switching from entecavir to tenofovir alafenamide for chronic hepatitis B patients with low-level viraemia. Liver Int. 2021 Jun;41(6):1254-1264. doi: 10.1111/liv.14786. Epub 2021 Jan 19. PMID: 33404182.
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2022-11-17 13:55
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卡博替尼治疗非小细胞肺癌的疗效与患者指导
导读:卡博替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,用于治疗某些类型的非小细胞肺癌、肾癌等。卡博替尼针对特定的分子靶点,包括c-MET、RET、ROS1和VEGFR等,显示出对某些非小细胞肺癌患者的疗效。作用机制卡博替尼属于一类称为激酶抑制剂的药物,作用是阻止异常蛋白质的作用,该蛋白质向癌细胞发出繁殖信号,有助于减缓或阻止癌细胞的扩散。适应症卡博替尼单独使用或与另一种化疗药物联合使用,用于治疗某些类型的晚期肾细胞癌。卡博替尼还用于治疗已经接受过另一种化疗药物治疗的肝细胞癌。卡博替尼还用于治疗成人和 12 岁及以上儿童的某种类型的甲状腺癌,这些甲状腺癌已扩散到附近组织或身体其他部位,并且对先前的治疗没有反应且无法治疗与放射性碘。卡博替尼治疗非小细胞肺癌的疗效卡博替尼能够抑制包括MET、RET、ROS1和VEGFR2等多个受体的活性,这些受体在肿瘤细胞增殖和新生血管生成中发挥重要作用。在针对既往接受过免疫治疗和化疗的晚期NSCLC患者的研究中,卡博替尼联合阿替利珠单抗相比多西他赛,虽然总生存期(OS)相当,没有显著差异,但卡博替尼联合阿替利珠单抗的无进展生存期(PFS)有所改善。在GEOMETRY mono-1研究中,卡博替尼对于初治患者的中位OS为20.8个月,既往接受过治疗患者的中位OS为13.6个月。卡博替尼治疗的患者生活质量显著改善,并且对于脑转移也有一定的疗效。卡博替尼联合EGFR-TKI吉非替尼用于经治的EGFR突变,MET失调NSCLC的临床研究也显示出良好的抗肿瘤活性,总体人群的ORR为27%。患者指导1、在开始使用卡博替尼治疗前,患者应接受全面的基因突变检测,以确定是否携带对卡博替尼敏感的突变。2、患者应与医疗团队讨论潜在的副作用,包括高血压、腹泻、食欲减退、体重减轻和肝功能异常等,并在治疗期间进行定期监测。3、患者需要遵循医嘱,按时服药,并及时报告任何不适或副作用,以便医生评估是否需要调整治疗方案。4、由于卡博替尼可能与其他药物相互作用,患者应告知医生所有正在使用的药物,包括处方药、非处方药和草药补充剂等。
已帮助人数8人
2024-04-16 17:42
克唑替尼服用期间的饮食禁忌指南
导读:克唑替尼是用于治疗特定类型非小细胞肺癌的药物,治疗期间患者应注意饮食,例如避免进食辛辣刺激性食物、避免抽烟及饮酒、避免食用葡萄柚及其制品等,否则可能会影响药物吸收,甚至影响患者体内的血药浓度,从而增加副作用出现的风险。辛辣刺激性食物由于克唑替尼本身就会引起患者出现一些恶心、胃痛等胃部不适,如果此时进食辣椒、花椒、芥末、葱姜、麻辣烫、麻辣火锅等辛辣刺激性食物,可能会加重克唑替尼引起的恶心和呕吐等胃肠道不良反应。抽烟及饮酒烟草和酒精的摄入可能会影响肝脏功能,从而影响克唑替尼的代谢和清除。此外,酒精还可能与药物产生不良反应,如果饮酒过多,可能会难以分辨是醉酒状态还是药物不良反应。葡萄柚及其制品克唑替尼通过CYP3A4酶进行代谢,而葡萄柚及葡萄柚汁含有的呋喃香豆素可抑制CYP3A4酶活性,可能导致克唑替尼血药浓度升高,增加副作用风险。因此,应避免食用葡萄柚、葡萄柚汁及含有葡萄柚成分的食品和饮料。高脂饮食克唑替尼与高脂肪食物同时摄入可能影响药物的吸收。因此应尽量避免在服药前后短时间内食用大量油脂、炸食、奶油等高脂肪食品。富含维生素K的食物由于克唑替尼可能会增加出血风险,因此如果患者大量摄入富含维生素K的食物,如绿叶蔬菜、豆制品、奶酪等,可能会影响抗凝药物效果。如果患者同时使用抗凝药物,应保持维生素K摄入相对稳定。克唑替尼治疗期间,为了减轻胃肠道的负担,建议患者采取少量多餐的饮食方式,避免一次性进食过多。同时应注意适量饮水,适量饮水可以帮助维持身体的水分平衡,尤其是在出现腹泻等不良反应时,需要额外补充水分和电解质。
已帮助人数5人
2024-04-16 17:41
库潘尼西:用于治疗淋巴瘤的新型PI3K抑制剂
导读:库潘尼西是一种新型的PI3K抑制剂,专门用于治疗某些类型的淋巴瘤。它通过抑制PI3K-δ和PI3K-α的活性,阻断了PI3K信号通路,从而抑制癌细胞的生长和存活。这种药物特别适用于治疗复发或难治性的边缘区B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤。淋巴瘤介绍淋巴瘤是一类特殊的血癌,其特征是淋巴结肿大、体重减轻、长时间疲倦以及伴有出汗的发热。传统的治疗策略包括化疗、放射治疗、靶向治疗和手术。库潘尼西概述库潘尼西已成为一种非常有效的药物,通过抑制PI3K酶发挥作用。FDA于2017年9月批准其适用于治疗既往至少接受过两次全身治疗的复发性滤泡性淋巴瘤成人患者。库潘尼西可诱导肿瘤细胞死亡,同时防止显性恶性β细胞的增殖。库潘尼西具有较大的分布容积,即871L(%CV 47.4),血浆蛋白结合高达15.8%,血浆半衰期为39.1h,平均全身血浆清除率为18.9 L/h。药理作用库潘尼西是一种激酶抑制剂,主要针对恶性B细胞中表达的PI3K-alpha和PI3K-delta亚型具有活性。库潘尼西已被证明可通过细胞凋亡和抑制原代恶性B细胞系的增殖来诱导肿瘤细胞死亡。库潘尼西抑制多种关键细胞信号传导途径,包括B细胞受体(BCR)信号传导、CXCR12介导的恶性B细胞趋化性以及淋巴瘤细胞系中的NFκB信号传导。 实验结果对接受库潘尼西治疗的惰性淋巴瘤患者进行的II期CHRONOS-1研究表明,客观缓解率为 59.2%,安全性可控,严重不良事件发生率低。研究报告了8项I期和II期研究的汇总安全性数据,这些研究涉及长期接受库潘尼西治疗的血液恶性肿瘤患者。
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2024-04-16 17:41
非酒精性脂肪性肝炎新药瑞司美替罗的上市时间及作用功效简介
导读:用于治疗伴有肝纤维化的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的瑞司美替罗(Resmetirom),是一种甲状腺激素受体(THR)-β口服选择性激动剂,这篇文章主要讲了瑞司美替罗的上市时间、作用功效、临床研究、用药指南等内容。上市时间2024年3月15日,瑞司美替罗获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,成为全球首个治疗非酒精性脂肪性肝炎的药物。但截止到2024年4月16日还没有在中国上市。作用功效瑞司美替罗具有高选择性,能够通过激活肝细胞中的β受体,在肝脏中发挥核心作用,调节脂代谢,降低LDL-C、甘油三酯和致动脉粥样硬化性脂蛋白,同时对THR-α受体无活性,不影响骨骼或心脏参数,也不影响甲状腺激素通路的其他激素。临床研究在关键性3期MAESTRO-NASH系列试验中,瑞司美替罗显示出显著的治疗效果,包括NASH消退,即NAFLD活动评分(NAS)减少≥2分,纤维化没有恶化,或者纤维化减少1分,NAS没有恶化。瑞司美替罗在降低LDL-C方面也显示出关键的次要疗效。这些研究结果表明,瑞司美替罗能够有效改善NASH患者的肝组织学状况,减少肝脏脂肪和纤维化程度,为NASH患者提供了新的治疗选择。非酒精性脂肪性肝炎症状非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是一种病理变化与酒精性肝炎相似但无过量饮酒史的临床综合征。好发于中年特别是超重肥胖个体,与肥胖、2型糖尿病、胰岛素抵抗、高脂血症等代谢紊乱关系密切。非酒精性脂肪性肝炎的患者可能会出现疲倦、全身无力、体重减轻等症状。非酒精性脂肪性肝炎的主要特征为肝细胞大泡性脂肪变伴肝细胞损伤和炎症,严重者可发展为肝硬化。用药指南瑞司美替罗为口服药物,瑞司美替罗的标准剂量为每日一次口服,需按照医生的指示和药品说明书的指导进行给药,具体剂量根据患者的体重和医生的指导来确定。在使用瑞司美替罗之前,患者应告知医生自己的完整医疗史,包括是否有心脏病、骨骼疾病等可能影响治疗效果的疾病。在使用瑞司美替罗时,患者应严格遵循医生的指导,不可自行调整剂量或改变用药方式。患者也应注意观察用药后的反应,如有任何不适或异常,应及时向医生反馈。
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2024-04-16 17:32
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