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密妥坦用于治疗肾上腺皮质癌

作者
医伴旅医学编辑小房
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2019-07-25 13:05

尽管米托坦是唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌(ACC)的药物,但单药治疗晚期疾病的数据仍然很少。近日在JCEM上发表的一篇文章则评估米托坦在晚期ACC中的疗效,并确定预后因素。研究人员共纳入127例晚期ACC患者,用米托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期(PFS,OS)。Cox回归评估预后因子。

密妥坦用于治疗肾上腺皮质癌

研究结果显示26名患者(20.5%)出现客观反应,其中3名患者完全缓解。总体而言,中位PFS为4.1个月(范围1.0-73),中位OS为18.5个月(范围1.3-220)。多变量分析显示两个主要预后因素:低肿瘤负荷(<10个肿瘤病变):进展和死亡的风险比(HR)分别为0.51(p = 0.002)和0.59(p = 0.017);米托坦在迟发晚期复发时开始:HR分别为0.35(p <0.001)和0.34(p <0.001)。  

因此,初次诊断后,67%的低肿瘤负荷和米托坦(lysodren)起始≥360天的患者获得临床益处(稳定疾病> 180天)。达到米托坦水平> 14 mg / l的患者OS显着更加。研究表明尽管客观回应率为20.5%,比先前报告的略低。但是,超过20%的患者经历了长达1年的疾病控制。总体而言,迟发诊断晚期疾病和低肿瘤负荷的患者可能特别受益于米托坦单药治疗,而早晚期疾病和高肿瘤负荷的患者可能是米托坦和细胞毒性药物联合治疗的更好候选者。  

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米托坦长期服用的副作用及处理措施是怎样的?
米托坦(Mitotane)是一种用于治疗肾上腺皮质癌的药物,长期服用可能会产生一些副作用。以下是米托坦的一些常见副作用及其处理措施:米托坦常见副作用:1、中枢神经系统抑制:可能表现为眩晕、嗜睡等。2、胃肠道反应:如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。3、皮肤反应:可能出现皮疹。4、其他副作用:头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等。米托坦的副作用处理措施:1、中枢神经系统副作用:患者应卧床休息,避免下床活动;减少外界干扰,避免声光刺激;加床档保护,防止跌伤。2、胃肠道反应:对于恶心、呕吐等症状,可以使用5-羟色胺阻滞剂进行治疗。患者应少量多餐、清淡饮食。在严重情况下,可能需要暂时停药并寻求医疗帮助。3、皮肤反应:轻度皮疹通常不需要调整药物剂量;中度皮疹可局部使用外用皮质类固醇药膏,并可能需要口服抗组胺药物;重度皮疹可能需要药物治疗,如果2-4周后不良反应仍未缓解,则考虑停用药或中止治疗。4、头痛:通常症状轻微,会随时间逐渐消失。建议多饮水,多吃蔬菜水果,保证充足休息。5、高血压:需要定期监测血压,必要时使用降压药物。6、出血性膀胱炎:这是一种较为严重的副作用,一旦出现,应立即就医。米托坦严重的副作用如果出现以下情况需及时联系医生治疗:腹部或侧面疼痛、困惑、快速的心跳、高烧或发冷、出汗过多等。患者须知如果高剂量服用米托坦超过 2 年可能会导致大脑或神经系统损伤。建议患者与主治医生讨论服用这种药物的风险。关于米托坦的作用米托坦由百时美施贵宝生产,是一种类固醇生成抑制剂和细胞抑制性 抗肿瘤药物,用于治疗肾上腺皮质癌和库欣综合征。米托坦的作用是减缓肾上腺细胞的生长或杀死肾上腺细胞,并减少肾上腺产生的激素量。更多关于米托坦疗效的内容可以点击:米托坦治疗肾上腺皮质癌的效果怎么样,这篇文章有详细的介绍。米托坦用药须知1、如果患者对米托坦或任何其他药物过敏须告知医生。2、告知医生患者正在服用的任何药物。这包括维生素、草药补充剂和非处方药。3、治疗期间做好避孕,妊娠期间禁止服用米托坦。4、治疗期间请勿母乳喂养,因为药物可能会进入母乳。5、在接受治疗期间以及治疗后 12 个月内,请勿接种活疫苗。避免与最近口服过活疫苗(口服疫苗)(例如口服伤寒疫苗)的人密切接触。6、患者应定期进行血液检查,以检查肝脏工作方式是否有任何变化。如果患有或曾经患有肝病,请告诉医生。7、如果患者正在进行手术,包括牙科手术,请告诉医生或牙医患者正在服用米托坦。总结米托坦是一种抗肿瘤药,对肾上腺皮质活性具有选择性抑制作用,导致组织坏死和萎缩。米托坦还可以改变类固醇的外周代谢。建议患者在医生的指导下用药,若有不耐受,及时联系医生,对症治疗。相关热文推荐:阿布昔替尼治疗期间能接种疫苗吗?
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2024-03-21 17:17
老挝卢修斯版米托坦治疗肾上腺肿瘤有什么优势?
老挝卢修斯版米托坦治疗肾上腺肿瘤的优势主要包括价格便宜、可获得性强、国际认可、治疗效果好、新治疗选择等,可咨询医生了解是否适合自身病情。关于老挝卢修斯版米托坦老挝卢修斯版米托坦是卢修斯制药(老挝)有限公司出品的,目前已经通过老挝国家食药监局批准上市,也通过了老挝国家药检所检测认证,用药安全性得到保证。米托坦是一种肾上腺细胞毒性药物,适用于治疗不可手术的功能性或无功能的肾上腺皮质癌。老挝卢修斯版米托坦治疗肾上腺肿瘤的优势1、价格便宜:相比于其他国家或地区的米托坦,老挝卢修斯版可能提供更具竞争力的价格,目前一盒的参考价格大约在1150元-1500元之间,患者更容易获得这种性价比高的治疗药物。2、可获得性强:在某些国家或地区,老挝卢修斯版米托坦可能更容易获得,尤其是当本地市场上的供应受限或不可用时。3、国际认可:老挝卢修斯制药公司生产的米托坦已经获得老挝国家食药监局批准上市,其质量、疗效、安全性得到认可。4、治疗效果好:米托坦通过抑制肾上腺皮质细胞的类固醇合成发挥作用,对功能性肾上腺皮质癌可以使皮质功能亢进症状缓解,肿瘤缩小,延长患者的生命。5、新治疗选择:对于无法手术或转移性肾上腺皮质癌患者,老挝卢修斯版米托坦提供了一种新的可能性治疗选择,尤其是对于那些对标准治疗无效或不耐受的患者。米托坦的疗效在一项多中心、开放标签、平行、随机、3期试验中,纳入年龄大于或等于18岁的肾上腺皮质癌低至中度复发风险患者,随机分配接受每日两次或三次米托坦辅助口服治疗,45名患者随机接受米托坦治疗,46名患者接受单独监测。米托坦组和监测组的5年无复发生存率分别为79%和75%,米托坦组有2人死亡,监测组有5人死亡,5年总生存率无显著差异,米托坦组为95%,监测组为86%。米托坦常见副作用和处理措施1、皮质醇激素水平低:米托坦会降低肾上腺产生的皮质醇量,通常会服用类固醇药片帮助降低皮质醇水平。2、食欲不振:在接受治疗时可能会因各种原因失去食欲,可能会不想吃东西和喝饮料。避免吃高脂肪或油炸食品、少食多餐和零食并定期喝水可能会有所帮助3、腹泻:如果出现腹泻,例如24小时内排便4次或以上、无法通过喝水来补充流失的液体、这种情况持续超过3天,都需要及时联系医生。医生可能建议服用抗腹泻药物,少吃纤维,避免生水果、果汁、谷物和蔬菜,多喝水以补充流失的水分。4、昏昏欲睡:米托坦可能会让您感到昏昏欲睡或头晕,请勿驾驶或操作机器。停止服用米托坦后不应驾驶或操作重型机械,直到血液中不再吸收该药物为止。5、肌肉无力:米托坦可能会导致身体任何部位的肌肉无力,通常会影响眼睛、眼睑、吞咽、面部表情和说话。如果发现任何变化,请告知医疗团队。6、口腔溃疡:建议保持口腔和牙齿清洁,多喝液体,避免吃橙子、柠檬和葡萄柚等酸性食物,并嚼口香糖以保持口腔湿润。总结米托坦的使用应在医生指导下进行,并且需要监测相关的不良反应以及其他药物的相互作用。在选择使用老挝卢修斯版米托坦之前,患者应咨询医疗专业人员,以确保药物的适用性和安全性。参考文献:Terzolo M, Fassnacht M, Perotti P, Libé R, Kastelan D, Lacroix A, Arlt W, Haak HR, Loli P, Decoudier B, Lasolle H, Quinkler M, Haissaguerre M, Chabre O, Caron P, Stigliano A, Giordano R, Zatelli MC, Bancos I, Fragoso MCBV, Canu L, Luconi M, Puglisi S, Basile V, Reimondo G, Kroiss M, Megerle F, Hahner S, Kimpel O, Dusek T, Nölting S, Bourdeau I, Chortis V, Ettaieb MH, Cosentini D, Grisanti S, Baudin E, Berchialla P, Bovis F, Sormani MP, Bruzzi P, Beuschlein F, Bertherat J, Berruti A. Adjuvant mitotane versus surveillance in low-grade, localised adrenocortical carcinoma (ADIUVO): an international, multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial and observational study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Oct;11(10):720-730. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00193-6. Epub 2023 Aug 21. Erratum in: Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Dec;11(12):e14. PMID: 37619579; PMCID: PMC10522778.相关热文推荐:Elzonris(他拉福司)如何调整用药剂量?
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2024-03-20 13:56
米托坦国内怎么购买?
截至2024年2月底,米托坦已经在中国上市,但尚未进入国家医保当中,但患者依旧可以凭借药方在国内购买到米托坦,但需要全额自费。更多患者选择信赖国内海外医疗服务机构来帮助自己购买海外版本的米托坦,据了解,原研药米托坦规格为500mg*100片,参考价格区间在4400~4600元左右。关于米托坦米托坦作用于类固醇激素合成酶从而阻止类固醇激素的合成,选择性地导致肾上腺皮质束状带和网状带细胞萎缩坏死,是美国食品药品监督管理局(FDA)唯一批准的用于治疗任何临床分期肾上腺皮质癌(ACC)的药物,并于2004年被欧洲药品管理局(EMA)列为罕见病用药。米托坦价格2023年9月8日,中国国家药品监督管理局(NMPA)官网最新公示,HRA Pharma Rare Diseases公司的米托坦片(mitotane)已在中国获批上市。根据优先审评公示信息,该药本次获批的适应症为肾上腺皮质癌(ACC)。据了解,原研药米托坦规格为500mg*100片,参考价格区间在4400~4600元左右。更多关于米托坦价格的资讯可以参考:抗癌药米托坦多少钱一盒?米托坦国内购买渠道1、药店:可以前往当地有资质的药店购买米托坦,需要医生开具处方后方可购买。2、医院药房:在医院的药房也可以购买到米托坦,需要医生开具处方。3、在线药店:一些有资质的在线药店也提供米托坦的销售服务,可以通过互联网订购,但需谨慎选择正规平台。米托坦国外购买渠道1、国外代购:通过国外代购渠道,可以从国外购买到米托坦。需留意代购渠道的可信度和药物质量。2、境外药店:有些国家的药店可以提供邮寄服务,可通过境外药店购买米托坦。3、寻找海外医疗服务机构:通过专业的海外医疗服务机构购买米托坦,更加安全可靠。寻找海外医疗服务机构的优点以及大体购药流程1、寻找海外医疗服务机构的优点包括(1)更专业的医疗团队:海外医疗服务机构拥有更专业的医疗团队,能够为患者提供更精准的用药建议。 (2)药物质量有保障:通过正规的海外医疗服务机构购买米托坦,可以确保药物质量和安全。 (3)个性化服务:医疗团队可以根据患者具体情况制定个性化的治疗方案。2、购药流程大体包括(1)联系医疗服务机构:选择可信赖的海外医疗服务机构,咨询购药流程和所需资料。(2)提供患者信息:提供患者相关病历、诊断报告等信息,医疗团队评估后制定治疗方案。(3)购药方式:确定购药方式,如海外购买或代购,了解药物运输方式。(4)药物送达:提供正确的收货信息,确保药物安全送达。热文推荐:阿昔替尼不良反应及处理方法?
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2024-02-26 17:28
美替拉酮和米托坦哪个好用?
美替拉酮和米托坦两种药物均能够治疗肾上腺皮质肿瘤,临床并没有哪个好用的说法,两者疗效相似,也可联合使用,具体用药患者应遵循医生的建议。米托坦药物概述米托坦是抗肿瘤药,能够直接抑制肾上腺皮质,也能改变外周类固醇的代谢。临床用于治疗晚期肾上腺皮质肿瘤。米托坦由美国施贵宝生产,作为孤儿药销售。美替拉酮药物概述美替拉酮又叫甲吡酮,为肾上腺皮质激素抑制药。通过抑制11β羟化酶干扰11-去氧氢化可的松转化为氢化可的松,使血浆中糖皮质激素浓度降低。临床主要用于测试下丘脑-垂体-肾上腺轴完整性,也治疗某些肾上腺皮质肿瘤。美替拉酮和米托坦的区别1、适应症:米托坦是用于治疗无法手术的肾上腺癌症的药物。美替拉酮用于诊断某些肾上腺疾病,如成人和儿童患者的肾上腺功能不全,也可用于治疗肾上腺皮质肿瘤。2、不良反应:米托坦常见不良反应包括抑郁、头晕呕吐和腹泻或眩晕、厌食、恶心、皮疹。美替拉酮不良反应包括头痛、恶心、低血压、腹部不适或疼痛、呕吐、头晕、镇静、过敏性皮疹。3、药物剂型:米托坦为片剂,500毫克,美替拉酮为胶囊制剂,250毫克。4、药理作用:米托坦改变类固醇的外周代谢并直接抑制肾上腺皮质。美替拉酮通过充当11β-羟化酶的可逆抑制剂来阻断皮质醇类 固醇生成,刺激促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌,从而增加血浆11-脱氧皮质醇水平。5、服药方法:米托坦通常每天服用三到四次,每天大约在同一时间服用米托坦。美替拉酮对于成人和儿童患者,通常在午夜与牛奶、酸奶或零食一起服用。美替拉酮和米托坦联用的效果米托坦在库欣综合征的长期治疗中非常有效,但起效较慢。米托坦联合速效类固醇生成抑制剂可能避免严重皮质醇增多症患者紧急双侧肾上腺切除术的需要。目的:评估米托坦、美替拉酮和酮康唑联合治疗严重的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的疗效和安全性。患者、设计和环境:11名重度库欣综合征患者参与了这项随访研究。干预:联合米托坦、美替拉酮和酮康唑的高剂量治疗同时开始。监测24小时尿游离皮质醇(UFC)排泄(正常值为10-65μg/24 h)。结果:数据以中位数报告。所有11名患者都经历了显著的临床改善。UFC排泄量从基线时的2737μg/24h迅速下降到治疗开始后24-48h内的50μg/24h,并在联合治疗期间保持在正常水平。在7例患者中,联合治疗3.5个月后停用美替拉酮和酮康唑,米托坦单药治疗仍可控制UFC排泄(UFC17μg/24h)。五名患者能够进行病因手术,目前病情缓解。其中4例在米托坦停药后恢复了正常的肾上腺功能。不良反应可耐受,主要包括胃肠道不适和总胆固醇和γ-谷氨酰转移酶水平显著升高。结论:当手术治疗严重的促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征不可行时,米托坦、美替拉酮和酮康唑的联合治疗是双侧肾上腺切除术的有效替代方案,该手术与显著的发病率和永久性肾上腺功能减退相关。总结美替拉酮和米托坦两种药物疗效均可,两者也可联合使用治疗库欣综合征,患者应在医生的指导下根据病情做选择具体治疗方案。相关热文推荐:XPO1抑制剂塞利尼索的疗效?
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2024-02-02 16:48
米托坦(Mitotane)的适应症,作用与功效及版本?
米托坦(Mitotane)是专门用于肾上腺皮质癌的药物,肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的侵袭性癌症,总生存率低。辅助米托坦(Mitotane)可提高生存率,但受限于不良反应率和耐药性。米托坦(Mitotane)适应症米托坦(Mitotane)是一种肾上腺细胞毒剂,用于治疗不能手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌。功效与作用米托坦(Mitotane)的功效归因于毒性游离胆固醇的积累,主要是通过胆固醇储存抑制。肾上腺皮质癌(ACC)是一种预后不良的罕见疾病。目前,手术为首选治疗。但对不能手术切除或有转移或有残余病变者,则可采用药物及放射疗法。米托坦(Mitotane)可通过抑制 ACC细胞线粒体呼吸、导致线粒体相关膜损伤、内质网应激等途径抑制其增殖,并通过抑制多种类固醇激素合酶的功能与表达,从而抑制ACC细胞的增殖,是目前国际上公认的最佳辅助用药。对于晚期ACC患者,米托坦(Mitotane)还可联合使用多柔比星和顺铂、依托泊苷等治疗方案。使用米托坦(Mitotane)期间需要维持血药浓度在14-20mg·L-1之间,监测相关的不良反应,警惕与其他药物的相互作用。用法用量开始的剂量是每天2-6克,分三次或四次服用。后续在医生的指导下逐渐增加剂量,使血药浓度达到14-20mg/L,或达到耐受水平。米托坦(Mitotane)版本米托坦(Mitotane)一共有4个版本,每个版本的规格一样,但价格有所不同,具体如下:1、老挝东盟版:米托坦米托坦(Mitotane)500mg*100片,售价在3000元左右。2、巴西版:一盒规格为500mgx100s粒,售价约为4400元一盒。3、日本版:500mg*100粒一盒的药物,售价约为7350元。4、德国版:法国HRA生产的米托坦(Mitotane),参考价约为8382元。这四个版本中,老挝东盟版本的米托坦(Mitotane)价格相对较低。经常换不同版本的米托坦(Mitotane)有什么影响不同版本的米托坦(Mitotane)成分、功效作用、疗效是相似的,因此患者使用不同版本的米托坦(Mitotane)一般没有影响。米托坦(Mitotane)副作用米托坦(Mitotane)常见的不良反应包括厌食、腹泻、呕吐、头晕或眩晕和皮疹、抑郁、恶心。不太常见的不良反应包括视力模糊、视网膜病变、直立性低血压、潮红、出血时间延长、全身疼痛、发热和性腺功能减退(男性)、复视、晶状体混浊、血尿、出血性膀胱炎、蛋白尿、高血压。药物相互作用1、某些CYP3A4底物:米托坦(Mitotane)是一种强CYP3A诱导剂。同时使用米托坦(Mitotane)可能会降低CYP3A底物的浓度,从而降低药物疗效。因此应避免将米托坦(Mitotane)与某些CYP3A4底物同时使用,以免导致治疗失败。如果不能避免合并使用,根据批准的产品标签增加CYP3A底物剂量。2、杀鼠灵:在服用米托坦(Mitotane)的患者应用香豆素类抗凝药物时,必须对其进行凝血测试,并在必要时对其进行适当的调整。特殊人群用药1、怀孕:米托坦(Mitotane)会对胎儿造成伤害,因此妊娠患者应避免使用米托坦(Mitotane)治疗。2、哺乳:由于母乳喂养的婴儿可能会出现严重的不良反应,建议哺乳期妇女在使用米托坦(Mitotane)治疗期间以及治疗中断后,只要米托坦(Mitotane)血浆水平可检测到,就不建议进行母乳喂养。3、儿科使用:由于米托坦(Mitotane)在儿童患者的安全性和有效性尚未确定,因此不建议儿童使用米托坦(Mitotane)。相关热文推荐:口服司美格鲁肽(索马鲁肽)的适应症及禁忌症是什么?
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2023-12-25 13:30
米托坦(Lysodren)能治疗功能性肾上腺皮质癌吗?
米托坦(Lysodren)能治疗功能性肾上腺皮质癌。肾上腺皮质癌(ACC)是一种侵袭性癌症,其特征是存活率低。除了根治性手术,米托坦仍然是辅助或姑息性治疗ACC的基础。辅助米托坦治疗的目的是降低手术切除肿瘤后ACC复发的风险。米托坦米托坦(Lysodren)是一种肾上腺细胞毒性药物,对肾上腺皮质具有特异性,适用于治疗不可手术的功能性或无功能性肾上腺皮质癌,米托坦是治疗肾上腺皮质癌的主要药物。米托坦是一种类固醇激素受体拮抗剂,对肾上腺皮质具有直接和选择性的细胞毒性作用,能对肾上腺皮质癌细胞产生溶解,可选择性的使肾上腺皮质束状带及网状带细胞萎缩,从而导致永久性肾上腺萎缩,达到治疗目的。肾上腺皮质癌的分型1、功能性肾上腺皮质癌:占45.7%-60.1%,最常见的症状是由于肾上腺皮质激素过多分泌而引起的皮质醇增多症和女性男性化。2、无功能性肾上腺皮质癌:占40.1%-54.3%37,表现为一些非特异的症状如腹痛、腹部包块、消瘦、乏力、低热等。米托坦(Lysodren)治疗功能性肾上腺皮质癌的疗效对24例肾上腺皮质癌患者使用米托坦治疗并监测血药浓度,发现血药浓度高于14mg/L的转移惠者有效率可达31%-55%,而小于此浓度的未见有效者。能使肿退化缩小的有效浓度应大于14mg/L,而高于20m/L时出现药物过量产生的不良作用,所以应监测血药浓度。越来越多的研究证实完整肿瘤切除术后立即行米托坦辅助治疗有利于延缓疾病进展及延长生存期。对一线或二线治疗期间接受米托坦治疗的肾上腺皮质癌患者进行了回顾性分析。确定了43名患者的疗效,中位随访时间为2.2年,三年总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)分别为44.9%、28.5%。43名患者中有11名接受米托坦作为新辅助治疗,4/11的肿瘤达到部分缓解(PR)。43名患者中有27名接受了米托坦联合辅助化疗,导致5/13名患者的可测量靶病变PR。用法用量1、18岁以下的儿童:米托坦的疗效及安全性尚未完全确定,医生会根据其体重或身体表面面积决定每日服用的剂量。2、成人:每日剂量为1-6g,可分3-4次服用,可逐步递增至每日8-10g,每日的最高剂量为18g。注意事项1、严格遵守医生的建议,包括用药剂量、用药时间、停药时间等。2、米托坦的代谢可能会干扰肝功能,导致药物积聚,应定期进行肝功能检查。3、避免同时使用其他可能对肝脏产生损害的药物。4、孕妇和哺乳期妇女应谨慎使用米托坦,因为药物可能对胎儿或婴儿造成伤害。5、米托坦可能引起镇静、嗜眠症、眩晕和其他中枢神经系统的副作用,在从事驾驶、操作机器和其他需要精神和身体方面警觉的活动时要注意。肾上腺皮质癌的预后临床分期是影响肾上腺皮质癌预后最重要的因素,Ⅰ期肾上腺皮质癌患者5年生存率为66%-82%,Ⅱ期肾上腺皮质癌患者为58%-64%,Ⅲ期和Ⅳ期患者分别为24%-50%和0%-17%。参考文献:1、李郅涵,夏溟. 肾上腺皮质癌的诊断和治疗. 中华医学杂志,2007,87(28):2014-2016. DOI:10.3760/j:issn:0376-2491.2007.28.0202、陈东宁. 肾上腺皮质癌诊疗进展. 国际泌尿系统杂志,2013,33(06):818-824. DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4416.2013.06.029相关热文推荐:布地奈德缓释胶囊(Kinpeygo)治疗IgA肾病的疗效?
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米托坦长期用药的副作用和注意事项?
米托坦长期用药的副作用主要包括厌食、恶心、呕吐、腹泻、抑郁、头晕、眩晕、皮疹等,注意事项主要包括休克或严重创伤背景下的肾上腺危象、中枢神经系统毒性、肾上腺机能不全、胚胎胎儿毒性、绝经前女性的卵巢大囊肿等。 米托坦 米托坦(Lysodren)适用于治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。对于晚期肾上腺皮质癌患者,米托坦还可联合使用依托泊苷、多柔比星和顺铂等治疗方案。 米托坦可通过抑制线粒体呼吸、引起线粒体相关膜功能障碍及内质网应激等途径抑制ACC细胞的增殖,通过抑制多种类固醇激素合成酶的功能和表达而抑制ACC细胞的分泌功能,为多个指南和共识所推荐的首选辅助治疗药物。 米托坦长期用药的副作用 米托坦长期用药常见的副作用主要包括恶心、呕吐、腹泻、厌食、头晕或眩晕、皮疹、虚弱、头痛、抑郁、嗜中性白血球减少症、生长迟缓、甲状腺功能减退、意识错乱、共济失调、精神障碍、构音障碍、黄斑病变。 较少见的副作用包括全身疼痛、发热、潮红、视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变、血尿、出血性膀胱炎、白蛋白尿、高血压、体位性低血压、等。 米托坦长期用药常见副作用的处理措施 1、厌食:尽量保持规律的饮食时间,选择健康、多样的食物,增加食欲。 2、恶心和呕吐:避免吃辛辣、油腻或难以消化的食物,可以尝试食用温和的、易消化的食物,如米汤、面条和清淡的蔬菜汤。 3、腹泻:保持充足的水分摄入,以防脱水,避免食用刺激性食物,如辛辣食品和咖啡因。增加摄入富含益生菌的食物,如酸奶和发酵食品。如果腹泻持续或严重,建议遵医嘱使用止泻药物治疗,比如蒙脱石散。 4、抑郁:保持积极的生活态度,寻求支持和理解,与亲朋好友分享感受,寻求专业的心理咨询或治疗。 5、头晕和眩晕:避免突然站起或改变体位,以减少头晕的发生,注意休息,避免劳累,避免长时间暴露于高温环境。 6、皮疹:保持皮肤清洁和干燥,避免摩擦或刺激皮肤,避免使用刺激性物质。 米托坦的用药注意事项 1、休克或严重创伤背景下的肾上腺危象:需要遵医嘱给予氢化可的松监测休克的升级迹象,并停用米托坦直至恢复。 2、中枢神经系统毒性:用药期间可发生镇静、嗜睡和眩晕等中枢神经系统毒性, 米托坦血浆浓度超过20mcg/mL与较高的毒性发生率相 关 。 3、肾上腺机能不全:根据临床指征进行类固醇替代治疗,同时测定游离皮质醇和促肾上腺皮质激素水平,以实现最佳的类固醇替代。 4、胚胎胎儿毒性:建议有生殖潜能的女性在使用米托坦治疗期间,以及在米托坦血浆水平可检测到的情况下停止治疗后采取有效的避孕措施。 5、绝经前女性的卵巢大囊肿:建议女性患者出现阴道出血、盆腔疼痛等妇科症状时及时就诊。 6、注意药物相互作用:米托坦可能与其他药物相互作用,包括处方药、非处方药和补充剂,在使用米托坦期间,用告知医生正在使用的其他药物,以避免潜在的药物相互作用。 总结 在开始使用米托坦之前,应咨询医生并按照医生的指导使用,遵循剂量和用药频率,不要自行调整剂量或停止使用。使用米托坦后,定期监测血压和心率的变化。 相关热文推荐:环丝氨酸是一线抗结核药还是二线抗结核药?
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2023-10-30 16:08
米托坦适应症,功效作用,副作用,用法用量,效果,价格
米托坦是美国食品药品监督管理局和欧洲药品管理局批准的适应证为ACC的唯一药物,其通过抑制线粒体呼吸、引起线粒体相关膜功能障碍及内质网应激等途径减少ACC细胞增殖,同时通过调控多种类固醇激素合成酶的功能和表达水平进而降低ACC细胞分泌功能,是多个国际指南和共识推荐的ACC首选辅助治疗药物。 米托坦适应症 米托坦是一种抗癌药物,主要用于治疗嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质腺癌。嗜铬细胞瘤是一种罕见的肿瘤,发生在肾上腺髓质中的嗜铬细胞,米托坦可以通过抑制肾上腺皮质激素的合成来控制嗜铬细胞瘤的症状和减小肿瘤的大小。 肾上腺皮质腺癌是一种恶性肿瘤,起源于肾上腺皮质。米托坦可用于治疗肾上腺皮质腺癌的一线治疗或作为辅助治疗,以减少肿瘤的生长和复发。 此外,米托坦还可用于治疗肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。米托坦增加皮质醇的肝脏代谢,增加糖皮质激素的替代剂量是米托坦治疗期间的标准治疗。 米托坦功效作用 米托坦的主要作用是通过抑制肾上腺皮质激素的合成来治疗嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质腺癌。 对于嗜铬细胞瘤,米托坦可以降低肾上腺素和去甲肾上腺素(嗜铬细胞瘤产生的激素)的合成,并抑制肿瘤的生长。这可以减轻嗜铬细胞瘤相关症状,如高血压、头痛、心悸和多汗等。 对于肾上腺皮质腺癌,米托坦可以抑制肾上腺皮质激素的合成,从而减少肿瘤的生长和复发。它可能会影响肾上腺皮质腺癌细胞的代谢活动,使其无法正常分裂和增殖。 请注意,米托坦的治疗效果和作用机制可能会因个体差异而有所不同。治疗过程中应密切关注患者的病情,根据医生的指导进行调整和监测。 米托坦副作用及处理措施 米托坦使用过程中可能会引起一些副作用,常见的副作用包括: 1、消化系统问题:包括恶心、呕吐、胃部不适、食欲减退等。处理方法包括分次进食、避免油腻食物和致敏食物,如果症状严重可以咨询医生是否需要使用抗恶心药物。 2、神经系统问题:包括头痛、头晕、嗜睡、注意力不集中等。处理方法包括休息、避免驾驶和操作危险机械,如果症状严重可以咨询医生是否需要调整剂量或采取其他措施。 3、皮肤问题:包括皮疹、瘙痒、皮肤干燥等。处理方法包括保持皮肤清洁、避免刺激性物质,如过热水和粗糙的衣物,如果症状严重可以咨询医生是否需要使用抗过敏药物或外用药物。 4、激素紊乱:米托坦会抑制肾上腺皮质激素的合成,可能导致肾上腺皮质功能减退。处理方法包括定期监测激素水平,并根据医生的指导进行调整。 5、其他罕见副作用:包括肝功能损伤、血小板减少、骨髓抑制等。处理方法包括定期检查相关指标,如果出现异常应立即与医生联系。 米托坦用法用量 米托坦的推荐初始剂量为2 -6克,每天分三次或四次口服,逐渐增加剂量,治疗期间需维持血药浓度在14-20 mg/L或达到耐受水平,监测药物相关不良反应,并警惕与其他药物的相互作用。米托坦是一种细胞毒性药物,遵循适用的特殊处理和处置程序。 米托坦价格 1、巴西版本的米托坦500mgx100片的参考价格约为4400元一盒。 2、米托坦日本版500mg*100粒的参考价约为7350元一盒。 3、老挝东盟版本的米托坦500mg*100片的参考价格约为3000元。 4、法国HRA欧洲版米托坦500mg*100片的参考价约为 8382元。 由此可见,不同版本的米托坦价格也有所差异,同时由于国外汇率浮动的影响,药物价格也会随之变动,想了解具体价格可咨询医伴旅客服。 米托坦的治疗效果 米托坦主要用于治疗嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质腺癌,其治疗效果因个体差异和病情而有所不同。 1、嗜铬细胞瘤:米托坦可抑制肾上腺素和去甲肾上腺素(嗜铬细胞瘤产生的激素)的合成,从而减轻嗜铬细胞瘤相关症状,包括高血压、头痛、心悸和多汗等。对于一些患者,米托坦也可以控制肿瘤的生长和扩散。 2、肾上腺皮质腺癌:米托坦可以抑制肾上腺皮质激素的合成,减少肿瘤的生长和复发。对于早期诊断的肾上腺皮质腺癌患者,米托坦可能能够提供较好的治疗效果,延长无复发生存期。然而,对于晚期或转移性肾上腺皮质腺癌,米托坦的治疗效果可能有限。 米托坦注意事项 在使用米托坦期间,以下是一些需要注意的事项: 1、严格按照医生的指导和处方使用米托坦,不要自行调整剂量或停止药物。 2、避免与饮食中含有脂肪的食物一同服用,因为脂肪可能降低米托坦的吸收。 3、在使用米托坦期间,避免饮用酒精,因为酒精可能增加米托坦的毒副作用。 4、如果需要同时使用其他药物,请告知医生,以避免药物相互作用。 5、在使用米托坦期间,定期复诊并进行相关检查,包括检查肝功能、肾上腺皮质激素水平等。 6、米托坦可能对生育能力和孕妇胚胎有影响,如果计划怀孕或正在进行孕妇,请告知医生。 7、在使用米托坦期间,避免暴露于阳光下过久,因为米托坦可能增加对阳光的敏感性,导致皮肤晒伤。 8、如果出现任何不适或副作用,及时告知医生,并按医生的建议处理。 米托坦中国上市信息 米托坦已于2023年9月在中国获批上市,在国内的大型连锁药店以及医院药房可购买到此药。 此外,米托坦也在德国、韩国、美国、加拿大、日本等多个国家上市,若患者想购买海外上市的米托坦,可通过专业海外医疗服务机构获取,如医伴旅,具体购药流程可咨询医伴旅客服。 总结 以上讲解了米托坦的治适应症、药物副作用、治疗效果、用法用量、药物价格等内容,若患者还想了解其他内容,可咨询医伴旅客服。在使用米托坦期间,建议与医生保持密切的沟通和定期复诊,以确保安全有效地使用药物。
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2023-10-11 17:08
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