马法兰治疗白血病效果如何？

马法兰常用来治疗各种肿瘤,包括多发性骨髓病，对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。在治疗这些肿瘤过程中常常并发骨髓抑制。马法兰治疗白血病效果如何？

 临床试验于1968～1976年间使用马法兰治疗33例新近诊断的慢粒白血病患者，获得较满意的疗效。马法兰的治疗剂量和方法如下：诱导治疗应用4～12毫克/日(根据白细胞数而定),5～7天后逐渐减至维持量。多数患者的治疗量为2～4毫克/日,有一例每周只用3次,每次2毫克。白细胞降至5,000以下时停药,直至白细胞回升至正常以上为止。在诱导治疗或病情复发治疗期间加用别嘌呤醇,至维持治疗期停止。本文33例，男19例，女14例。所有病例的白细胞数均大于30,000,最高为1,135,0003例外周血原始细胞大于10%,13例为2～10%。贫血患者(血红蛋白男少于14克,女少于12克)22例。2例血小板数少于150.000,7例大于600,000。26例有自觉症状。24例脾肿大,其中17例大于肋下3厘米。

使用马法兰最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马法兰后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量美法仑罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低美法仑诱导的胃肠道损伤。