替诺福韦治疗乙肝患者疗效如何？

替诺福韦适用与其它抗逆转录病毒药物合用，治疗HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者。

一、药物相互作用

1）替诺福韦可干扰去羟肌苷的血药浓度，应在使用去羟肌苷前2h或用后1h再服用替诺福韦。 

2）地达诺辛和替诺福韦联用，可使地达诺辛的血药浓度增加，增加了发生胰腺炎的危险。 

  3）替诺福韦经肾小球滤过和肾小管分泌从肾脏排出，与经肾小管分泌排泄的其他药物合用，可增加彼此的血浆药物浓度，降低肾功能的药物也能升高替诺福韦的血药浓度。 

4）替诺福韦和拉米夫定、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦合用，可使这些药物的血药浓度降低。

二、药物过量

在高于替诺福韦300 mg治疗剂量时的临床经验很有限。研究901中，有8名受试者接受了持续28天的口服替诺福韦600 mg治疗。没有发生严重不良反应的报告。更高剂量可能产生的影响尚不清楚。如果发生服用过量，必须监测患者是否有中毒的证据，如有必要，应采用标准的支持性治疗方案。替诺福韦能够被血液透析有效清除，萃取系数大约为54％。替诺福韦300 mg单次给药后，1次4小时的血液透析大约能清除替诺福韦给药剂量的10％。

三、治疗效果

替诺福韦为全球新一代的抗乙肝病毒药物，具有强效的抗HBV 作用，抗病毒效果强大、八年零耐药、妊娠B级、安全等特点，被世界多国乙肝防治指南推荐为一线治疗用药。一项三期的临床试验表明，用替诺福韦治疗大三阳乙肝(HBeAg阳性的慢性乙型肝炎)1年，疗效不错，乙肝DNA转阴率为76%，大三阳转小三阳率(HBeAg血清学转换)为21%，转氨酶复常率为68%。在小三阳乙肝中，乙肝DNA转阴率为93%，转氨酶复常率76%。如果是用替诺福韦治疗5年，那么肝脏组织学改善率为87%，肝脏纤维化逆转率为51%。治疗前被诊断为肝硬化的患者，经过5年治疗后，74%的肝硬化患者评分下降(Ishak评分)至少1分。