韦瑞德是核苷酸类逆转录酶抑制剂,2001 年10 月,美国食品药品管理局(FDA) 批准韦瑞德用于治疗人免疫缺陷病毒(HIV) 感染,2008 年8 月又获准用于治疗慢性乙型肝炎。2014年6月17日,韦瑞德正式在中国上市,用于成人及12岁以上的青少年慢性乙型肝炎(CHB)的治疗,韦瑞德是国内最常使用的乙肝抗病毒药物之一。
从临床应用经验,韦瑞德的药效可能比恩替卡韦更强。恩替卡韦约有10%的患者效应欠佳,治疗1年一般试剂检查病毒3次方iu/ml不再降低,换用替诺福韦3个月大都会病毒转阴。替诺福韦治疗1年效应欠佳的罕见。韦瑞德病毒降低比恩替卡韦可能较快。所有核苷类药的共性都只能清除活动性复制的病毒,对病毒抗原都无直接作用,在“十足的大三阳”患者,E抗原转阴大多数也要4、5年,有时残留的少量E抗原可能滞后1、2年甚至更久。韦瑞德的强效使病毒复制水平迅速降低,对病毒母体的补充显著减少或许能提前进入仍需服药的非活动性携带。我门诊有女性患者服用3年,表面抗原转阴、表面抗体超过1000mIU/ml,停药后未反弹,但这只是数千患者中的个例。
据临床应用发现,长期使用韦瑞德可能会出现全身无力或是代谢系统出现低磷酸盐血症;有时候还会有头晕、头痛的症状,会轻微出现腹泻腹痛、食欲不振、胃胀气等不良状况。有时候也会出现呼吸困难、皮肤有药疹现象,严重的可能引起乳酸中毒、肝肿大的情况。当然这些副作用不是所有人都会发生的,不同人不同体质,发生的概率很低。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2020年8月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=761104