diazoxide对静脉系统并无作用,不致引起直立性低血压,对心脏无直接影响,但降压同时反射性引起交感神经兴奋,使心率加快,左心室射血速度和心排出量增加,肾素分泌增加,水钠潴留。降压明显时,使肾血流量和肾小球滤过率暂时降低,但持续时间不长。diazoxide抑制胰腺β细胞分泌胰岛素;抑制磷酸二酯酶,增加细胞内cAMP或促进儿茶酚胺释放,使血糖升高,故可作升糖药。今天咱们就来了解一下diazoxide治疗低血糖症疗效怎么样?
diazoxide用于治疗由某些癌症或其他可能使胰腺释放过多胰岛素的疾病引起的低血糖(低血糖症)。它不仅可以用于成人还可以用于婴幼儿。对于我们患者来说最关注的还是它的治疗效果。
在一项随机双盲对照研究,针对胎龄超过32周的小于胎龄儿、于生后5 d内出现高胰岛素血症引起的低血糖患儿。严重的围生期缺氧、感染或有口服禁忌的患儿均被排除在外。初步评估指标为在糖输入速度不超过4mg/(kg·min)的前提下控制低血糖所需的时间,进一步评估指标包括:静脉输液时间、感染发生率、达到正常喂养的时间和病死率。
结果:在490例新生儿中有30例符合研究标准并完成研究。其中一半给予diazoxide,而另一半给予安慰剂。低血糖控制时间(40 vs 71.5 h,P=0.015)、静脉输液时间(114 vs 164 h,P=0.04)和达到正常喂养所需的时间(74 vs 124 h,P=0.02)在diazoxide组均有明显缩短,而且无不良反应出现。
结论:应用diazoxide治疗小于胎龄儿高胰岛素血症引起的低血糖能够早期控制低血糖且无不良反应。
diazoxide服用方法:快速静注:1次200~400mg,在15~20秒钟内注完。抢救高血压危象时,可在0.5~3小时内再注射1次,1日总量不超过1200mg。儿童剂量:每千克体重5mg。临用时将本品溶于专用溶剂内,病人卧位快速静注。症状缓解后再改以口服降压药维持。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年12月22日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=017425