马法兰的注意事项有什么？

马法兰药可用于多种肿瘤，在单一化疗及联合化疗中，为多发性骨髓瘤的首选药。对精原细胞瘤、乳腺癌、卵巢癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌有效。动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤有较好疗效。单独应用大剂量马法兰，毒副作用较大。服用马法兰后，会出现骨髓抑制，表现为白细胞和血小板减少，贫血。一般在服药后两到3周后会出现。有的老年患者的骨髓抑制会有5—6周的时间。

长期持续给药，偶可引起脱皮、皮炎、口炎及肺纤维化。临床治疗发现，患者一次性大剂量服用马法兰会出现肠胃反应，如恶心、呕吐。但是小剂量的使用产生副作用的现象比较少。所以患者要按时按量服用，听从医嘱。

肾功能不良者慎用马法兰。因为马法兰可使血中尿素氮升高，所以使用时应监测血象和血中尿素氮水平，当中性粒细胞低于2×109 /L时应停药。每次用药前须检查血像，嗜中性白细胞低于2×109/L时应停药。应根据骨髓抑制程度调整剂量。

在妊娠早期使用马法兰可致胎儿四肢畸形，先天性，妊娠4个月以后使用可致胎儿骨骼和牙齿发育障碍；性激素可致胎儿内分泌改变，如丙酸睾妨素可使女性胎儿外生殖器男性化；镇静药（冬眠灵、奋乃静等），抗药（扑尔敏、苯海拉明等），利尿药（双氢克尿塞等），滴鼻净的长期应用，都可致胎儿神经系统发育障碍，并有其它潜在性致畸作用。此外，如破气行血，大寒大热，滑利沉降的药对母体和胎儿都可产生不良影响。应慎重使用马法兰药品。