恩格列净(Jardiance)是高选择性的钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,降糖机制独特,不依赖胰岛素,即通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收从尿中直接排糖。除此之外,它还能对患者的血糖、体重和血压等产生正面影响。恩格列净具有创新排糖机制,对于高基线糖化血红蛋白(HbA1c)的患者,单药治疗显著降低HbA1c高达1.45%,且对于所有接受治疗的患者体重平均降低2 kg。恩格列净是目前唯一被证明可降低心血管死亡发生风险的SGLT2抑制剂,获得60多个国家指南共同推荐。
那恩格列净(Jardiance)患者要如何使用?
口服管理
可带或不带食物
建议患者摄入足够的液体以降低低血压的风险
2型糖尿病
表示作为饮食和运动的辅助手段,以改善2型糖尿病患者的血糖控制
还表明可降低患有2型糖尿病和心血管疾病的成人心血管死亡的风险
10毫克 口服 每天1次
如果需要和耐受,可以增加到25毫克/天
剂量调整
肝功能损害:无需调整剂量
肾功能不全
eGFR≥45mL/ min /1.73m²:无需调整剂量
eGFR 30-45 mL / min / 1.73 m2:不要开始治疗; 如果已经使用,当eGFR持续<45 mL / min /1.73m²时停止治疗
<30 mL / min /1.73mm²:禁忌
儿科
<18年:未建立安全性和有效性
老年人
根据年龄不建议改变剂量; 见成人剂量
安慰剂,10 mg和25 mg分别≥75岁至2.1%,2.3%和4.4%的患者体积减少相关不良反应风险增加
随机分为安慰剂组,10 mg组和25 mg组的患者,尿道感染风险分别增加≥75岁至10.5%,15.7%和15.1%
恩格列净禁忌:对药物或任何赋形剂制剂的严重超敏反应的历史。严重的肾功能损害,终末期肾病或透析。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2023年9月的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=204629