用欧唐静要注意什么？

欧唐静(Jardiance)是目前唯一被证明可降低心血管死亡发生风险的SGLT2抑制剂，获得60多个国家指南共同推荐，全球应用广泛稳坐SGLT2抑制剂类药物市场占有量头把交椅。2018ADA/EASD联合共识16 以及2019ADA指南17 共同推荐欧唐静(Jardiance)，且在SGLT2i中心血管证据等级最高。欧唐静(Jardiance)获得有医药界诺贝尔奖之称的“国际盖伦奖”2018年度最佳药品奖。

欧唐静(Jardiance)要注意些什么？

1、急性肾损伤及肾功能损害

欧唐静(Jardiance)可引起血容量下降，并可能引起肾功能损害。SGLT2抑制剂（包括恩格列净）上市后报告过患者发生急性肾损伤，有些需要住院及透析；有些报告为65岁以下的患者。

在开始使用欧唐静(Jardiance)之前，须考虑可能使患者容易出现急性肾损伤的因素，包括低血容量、慢性肾功能不全、充血性心力衰竭及伴随用药（利尿剂、ACE抑制剂、ARB、NSAID）。若经口摄入减少（例如急性疾病或禁食）或存在液体丢失（例如胃肠道疾病或高温暴晒），须考虑暂时停用欧唐静(Jardiance)；监测患者是否出现急性肾损伤的症状和体征。如果出现急性肾损伤，则立即停用欧唐静(Jardiance)，并开始治疗。

欧唐静(Jardiance)可增加血清肌酐，并降低eGFR。低血容量患者可能更容易出现这些改变。在开始使用欧唐静后，可能出现肾功能异常。开始使用欧唐静(Jardiance)前应评价肾功能，之后应定期监测。建议对eGFR小于60mL/min/1.73m2的患者进行更频繁的肾功能监测。eGFR持续小于45mL/min/1.73m2时，不建议使用欧唐静，eGFR小于30mL/min/1.73m2的患者禁用欧唐静(Jardiance)。

2、尿脓毒症和肾盂肾炎

SGLT2抑制剂（包括恩格列净）上市后监测中已经有报告患者发生严重尿路感染，包括尿脓毒症和需要住院治疗的肾盂肾炎。SGLT2抑制剂治疗可增加尿路感染的风险。如有指征，应评价患者尿路感染的体征和症状，及时给予治疗。

3、联合胰岛素和胰岛素促泌剂相关低血糖

已知胰岛素和胰岛素促泌剂可导致低血糖。当欧唐静(Jardiance)与胰岛素促泌剂（如，磺脲类药物）或胰岛素联合使用时，低血糖风险增加。因此，当与欧唐静(Jardiance)联合使用时，可能需要降低胰岛素促泌剂或胰岛素的剂量，以降低低血糖风险。