利妥昔单抗要怎么用？

利妥昔单抗是一种嵌合人/鼠单克隆抗体，能特异性地结合跨膜抗原CD20，这是一种蛋白质，被发现存在于大多数B细胞表面。在免疫相关疾病如类风湿关节炎（RA）中，过度激活的B细胞能刺激机体免疫系统攻击健康细胞。B细胞也参与某些类型的血液系统癌症，包括非霍奇金淋巴瘤（NHL）和慢性淋巴细胞白血病（CLL）。B细胞在许多发育阶段均表达CD20，使得该蛋白成为一个很好的治疗靶标。

由罗氏制药旗下Genentech公司原研的利妥昔单抗（美罗华）于1997年获得FDA批准上市，成为全球首个获批用于临床治疗非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体。该药欧洲专利已于2014年底到期，美国专利也于2018年到期。

利妥昔单抗要怎么用？

1、滤泡性非霍奇金淋巴瘤：

每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）。还应该预先使用糖皮质激素，尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。

初始治疗

作为成年病人的单一治疗药，推荐剂量为375mg/m2BSA（体表面积），静脉给入，每周一次，22天的疗程内共给药4次。

本品联合化疗用于初治滤泡性淋巴瘤患者的推荐剂量为：每疗程375mg/m2体表面积，使用8个疗程。

每次先静脉输注化疗方案中的糖皮质激素，然后在每疗程的第1天给药。

复发后的再治疗

首次治疗后复发的患者，再治疗的剂量是375mg/m2BSA，静脉滴注4周，每周一次。

2、弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤

每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）。

还应该预先使用糖皮质激素，尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。利妥昔单抗应与CHOP化疗联合使用。推荐剂量为375mg/m2BSA，每个化疗周期的第一天使用。化疗的其它组分应在利妥昔单抗应用后使用。

初次滴注

推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。

以后的滴注

利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。

治疗期间的剂量调整

不推荐利妥昔单抗减量使用。利妥昔单抗与标准化疗合用时，标准化疗药剂量可以减少。