尼洛替尼副作用

尼洛替尼（Nilotinib），别名尼罗替尼，是一种灰白色固体的化学品。尼罗替尼为抗肿瘤药，临床上主要用于治疗对格列卫（伊马替尼）耐药的慢性粒细胞性白血病。它对那些产生格列卫（伊马替尼）耐药或者不能耐受的慢性粒细胞白血病（CML）患者疗效显著。

尼洛替尼治疗白血病的效果很好，但是在患者服用过程中会产生一定的副作用，尼洛替尼副作用有哪些？

1、QT间期延长

避免同时应用已知可延长QT间期的药物和强CYP3A4抑制剂。如果QTc＞480 msec应停止服用尼洛替尼，如果血钾和血镁水平低于正常低限，予以纠正至正常范围。同时排除伴随药物作用。如果QTcF 低于450 msec 及在基线值20 msec 内，2周内重新使用原来剂量。如果2 周后QTcF 介于450-480 msec 之间，则减量（成人400mg/ d,儿童230mg/ m2）重新使用。减量后如果QTcF 再次＞480 msec，应停用尼罗替尼。任何剂量调整后7 天，应查ECG 以监测QTc。患者服用尼洛替尼具有严重的QT间期延长风险时，需用没有这种风险的药物替代治疗，如果没有其他代替药物时，需在基线时或随访中检测心电图，已提供心律失常常见信息，如果出现症状应及时就医。

2、肝脏毒性

使用本品可能引起胆红素、ALT/AST和碱性磷酸酶升高，了解患者以往用药史、饮酒史以及有无肝功能不全情况，应定期进行肝功能检测。注意饮食调节，多进清淡并富含维生素、矿物质及高蛋白的饮食，避免高糖、高脂肪饮食以加重肝脏的负担。保肝药物的应用，联苯双酯有助于降低转氨酶，类固醇激素对改善症状、防止肝纤维化有一定帮助，其他可选用维生素B、维生素C等。

服用尼洛替尼一般都会发生的情况，比较常见的皮疹、瘙痒症、恶心、疲劳、头痛、便秘、腹泻、呕吐、肌肉痛，一般要注意用药方法应每天服用2次，间隔约12小时，饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用，会减轻副作用对患者的影响。

3、外周水肿

本品治疗引起的肌肉痛性痉挛常发于手、脚、小腿腓肠肌和大腿，若此类症状持续未缓解，可考虑给予补充钙 / 镁离子、或考虑使用非甾体类抗炎药物治疗。

4、胃肠道出血

服用一段时间达希纳后，患者可能会引起胃肠道出血。胃肠道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。

5、头痛

头痛可表现为整个头部或局部的胀痛、钝痛、搏动性疼痛(随着心跳感到一下一下的头痛)、头部沉重感或勒紧感等,同时可伴有头晕、恶心、呕吐和视力障碍等。大多数头痛是由于冷热刺激、感冒、鼻炎、压力过大、情绪激动、内分泌失调、过于疲劳,甚至癔症引起的,通常休息一周左右,疼痛的症状就会缓解、消失。

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