
米索前列醇(Cytotec)是一种合成的前列腺素E1类似物,用于降低正在服用非甾体抗炎药(NSAIDs,包括阿司匹林)的患者发生胃溃疡的风险。
米索前列醇适用于降低非甾体抗炎药(NSAIDs,包括阿司匹林)引起的胃溃疡风险,适用于胃溃疡并发症高风险的患者,例如老年人、伴有衰弱性疾病的患者,以及有胃溃疡病史等高危人群。
(1)、推荐剂量:成人标准口服剂量为200微克,每日四次。
(2)、服药时间:必须随餐服用,且每日最后一次给药应在睡前,有助于减少腹泻等胃肠道不良反应。
(3)、剂量调整:若患者无法耐受200微克的剂量,可降至100微克,每日四次。
(4)、疗程:应在整个NSAIDs治疗期间持续服用,疗程由医生根据NSAIDs的使用情况决定。
(1)、肾功能不全者:虽无需常规调整剂量,但若无法耐受标准剂量,可考虑减量。
(2)、老年人(≥65岁):通常无需调整剂量。
(3)、育龄女性:必须在开始治疗前2周内确认未怀孕(血清妊娠试验阴性),治疗期间采取有效避孕措施,且应从下次正常月经周期的第2或第3天开始服药。

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(1)、胃肠道反应
腹泻:发生率最高,与剂量相关,可达14%-40%(高剂量时),通常出现在治疗初期,多具有自限性。约2%患者因腹泻需停药。
腹痛:发生率约7%-20%。
(2)、其他
恶心、胀气、消化不良、呕吐和便秘等,但发生率与安慰剂组无显著差异。
(3)、生殖系统反应
女性患者可能出现点滴出血、痛性痉挛、月经过多、月经紊乱等。绝经后妇女出现阴道出血需就医排查病理原因。
随餐和睡前服药可最小化风险,避免与含镁抗酸剂同服,鼓励饮水防止脱水。若腹泻严重或持续超过8天,应就医。
对孕妇,米索前列醇可引起胎儿畸形、流产(可能不完全)、早产。孕8周后使用有子宫破裂风险,可能导致大出血、子宫切除甚至母婴死亡。
偶有报告涉及皮肤、心血管、神经系统、肌肉骨骼等全身各系统的罕见不良反应,因果关系尚未明确。
参考资料: FDA说明书获批于2018年2月28日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=019268
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