新冠疫情对乳腺癌有哪些影响

新辅助内分泌治疗：指在切除或放疗前应用一段时间（通常是3~6个月）的内分泌治疗，缩小肿瘤，利于放射治疗的进行，把握度更高。在新型冠状病毒肺炎大流行的前8个月，雌激素受体阳性(ER+)乳腺癌女性患者接受新辅助内分泌治疗(NET)的人数显著增加。一项新的研究表明，这些患者通常会先接受手术，但由于疫情期间手术室受到限制，手术被推迟。

该研究的第一作者、威斯康辛大学麦迪逊分校的外科教授Lee Wilke博士在一次采访中说：“我们可以先通过提供一种无毒的治疗来‘保留住’病人，直到个人防护设备得到升级，再进行手术。”她说:“尽管一直以来都有少数患有ER+肿瘤的女性接受新辅助内分泌治疗，但由于新型冠状病毒肺炎疫情，去年的前8个月中，超过三分之一的ER+乳腺癌患者接受了该治疗。”

她补充道:“一年后，这些患者中仍有31%在接受新辅助内分泌治疗。”这项研究在美国乳房外科医生协会（ASBrS）的在线年会上公布。威尔克博士认为，这项研究对大流行导致的治疗变化提供了精确的快照。

她和同事们对自2020年3月1日至10月28日期间收集到的数据进行了比较。为COVID-19患者诊治的外科医生中，近四分之三来自城市地区；95%的人在此期间停止了乳房X线检查。

初步分析从2019冠状病毒病组的2476名患者和注册组的2303名患者收集的数据，ER+/HER2乳腺癌患者中，有6.5%的新型冠状病毒肺炎患者认为新辅助内分泌治疗是一种常见的治疗方法。在注册组中，7.8%的患者接受了新辅助内分泌治疗。

威尔克博士指出，由于新型冠状病毒肺炎大流行，与手术的习惯做法相比，老年患者比年轻病人更有可能获得新辅助内分泌治疗，东北部和东南部的病人比其他地区的病人更有可能优先获得新辅助内分泌治疗。（疫情初期，美国东北部和东南部地区疫情最为严重。）

研究人员指出，基因组测试是在一小群患者中进行的，其中24%的患者接受了核心活检标本检测。核心活检标本的基因组测试有助于确定是否可以使用新辅助内分泌治疗代替化疗，以及患者是否可以直接进行手术。作者指出，由于新型冠状病毒肺炎疫情，近11%的患者需要改变常规手术方法。这些改变主要是为了让大流行早期接受乳房切除手术或乳房再造手术的患者避免住院。

威尔克博士在一份声明中强调：“需要标准治疗方法的患者仍然得到了治疗。例如，患有侵袭性三阴性和HER2+肿瘤的女性接受了新辅助化疗。然而，新辅助内分泌治疗对于中度患者亚群来说是一个非常好的方法，我们认为该治疗方法将得到更广泛的应用。”

参考资料：https://www.mdedge.com/hematology-oncology/article/239746/breast-cancer/covid-19-impact-breast-cancer-upfront-endocrine-rx?channel=39313