福坦替尼(Fostamatinib)需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。患者需定期接受临床评估和实验室监测，包括血压、肝功能及血常规。

一、成人血小板减少症常规剂量

口服，每次100mg，每日2次；用药1个月后，若血小板计数未升至至少50×10⁹/L，可增至每次150mg，每日2次。

二、用药说明

福坦替尼可与食物同服，也可空腹服用。

若发生漏服，指导患者在下次常规服药时间服用下一剂即可。

应使用能使血小板计数维持在至少50×10⁹/L所需的最低剂量，以降低出血风险。

三、肾功能损害时的剂量调整

无需调整剂量。

四、肝功能损害时的剂量调整

无需调整剂量。

五、剂量调整原则

基于个体安全性和耐受性，建议进行剂量调整。部分不良反应的处理可能需要暂停给药、减量或停药。

(一)建议的减量方案

每日300mg：早晨口服150mg，晚上口服150mg。

每日200mg：早晨口服100mg，晚上口服100mg。

每日150mg：早晨口服150mg。

每日100mg：早晨口服100mg。

若需进一步减量，应停用福坦替尼。

(二)特定不良反应的推荐剂量调整

1.高血压

1级(收缩压130-139mmHg或舒张压80-89mmHg)：对于心血管风险增加的患者，启动或增加抗高血压药物剂量，并根据需要调整直至血压得到控制。若8周后未达到血压目标，将剂量减至下一较低每日剂量。

2级(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)：启动或增加抗高血压药物剂量，并根据需要调整直至血压得到控制。若血压持续≥140/90mmHg超过8周，将剂量减至下一较低每日剂量。若经积极抗高血压治疗后，血压仍持续≥160/100mmHg超过4周，暂停或停用福坦替尼。

2.肝毒性

天门冬氨酸转氨酶(AST)/丙氨酸转氨酶(ALT)为3倍正常上限(ULN)及以上且低于5倍ULN：若患者有症状(如恶心、呕吐、腹痛)，暂停用药；每72小时复查肝功能检查(LFTs)，直至ALT/AST恢复正常(低于1.5倍ULN)且总胆红素(BL)低于2倍ULN，之后按下一较低每日剂量恢复用药。

若患者无症状，每72小时复查LFTs，直至ALT/AST低于1.5倍ULN且总BL低于2倍ULN；若ALT/AST和总BL持续处于该范围(AST/ALT3-5倍ULN，总BL低于2倍ULN)，考虑暂停用药或减量；若暂停用药，待ALT/AST恢复正常(低于1.5倍ULN)且总BL低于2倍ULN后，按下一较低每日剂量恢复用药。

AST/ALT为5倍ULN及以上且总BL低于2倍ULN：暂停用药，每72小时复查LFTs；若AST和ALT下降，继续复查直至ALT和AST恢复正常(低于1.5倍ULN)且总BL低于2倍ULN，之后按下一较低每日剂量恢复用药；若AST/ALT持续≥5倍ULN达2周及以上，停用福坦替尼。

AST/ALT为3倍ULN及以上且总BL超过2倍ULN：停用福坦替尼。

仅非结合(间接)胆红素升高且无其他LFTs异常：继续用药并频繁监测，因孤立性非结合胆红素升高可能由尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)抑制引起。

3.腹泻

从症状出现早期开始，采用支持性措施(如饮食调整、补液和/或止泻药)处理，直至症状缓解。若症状加重至3级及以上，暂时暂停用药。若腹泻改善至轻度(1级)，按下一较低每日剂量恢复用药。

4.中性粒细胞减少

若绝对中性粒细胞计数(ANC)降至低于1×10⁹/L且72小时后仍低，暂时暂停用药，直至ANC恢复至超过1.5×10⁹/L。之后按下一较低每日剂量恢复用药。

六、药物相互作用的剂量调整

与强效CYP4503A4抑制剂合用会增加主要活性代谢物R406的暴露量。当与强效CYP4503A4抑制剂合用时，需监测福坦替尼相关毒性，可能需要进行剂量调整。

七、停药原则

若治疗12周后，血小板计数仍未升至足以避免临床重要出血的水平，应停用福坦替尼。