推荐剂量

宗格替尼的推荐剂量需根据患者体重决定。体重＜90kg的患者推荐剂量为120mg，每日一次；体重≥90kg的患者推荐剂量为180mg，每日一次。药物给药方式为口服，可随餐或空腹服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。服用时应整片用温水吞服，不得拆分、压碎或咀嚼，以免影响药效。

用药注意事项

若漏服药物，在漏服时间不足12小时的情况下应尽快补服；若超过12小时，则跳过该次剂量，按常规时间服用下一剂。若服药后发生呕吐，无需额外补服，应在常规时间继续服用下一剂。在治疗期间，需密切监测患者的肝功能、心脏功能及呼吸系统状况，若出现异常反应，应根据情况及时调整用药。

剂量调整

1.剂量降低方案

宗格替尼的初始剂量为180mg，若需首次减量则调整为120mg，第二次减量为60mg。若起始剂量为120mg，则首次减量为60mg，若仍无法耐受需停药。若患者无法耐受每日60mg的剂量，应永久停用本药。

2.特定不良反应调整

肝毒性：ALT/AST3或4级升高(无总胆红素升高)，或3级总胆红素升高，应暂停用药，恢复后以降低剂量继续；4级总胆红素升高，或ALT/AST≥3倍ULN并伴总胆红素≥2倍ULN时，应永久停药。

左心室功能障碍：LVEF40%~50%且下降10%~19%，暂停用药直至恢复，若4周内恢复可按原剂量继续，否则停药；LVEF20%~39%或下降≥20%，暂停用药直至恢复，恢复后需减量继续；若未恢复或出现症状性心衰，应永久停药。

间质性肺病/肺炎：2级暂停用药，缓解后可减量继续，若复发则停药；3或4级需永久停药。

腹泻：2级时维持剂量并启动止泻治疗；若持续≥2天，应暂停用药，缓解后减量继续；3或4级暂停用药，缓解后减量继续，若14天内未恢复，应停药。

3.其他不良反应

3级暂停用药，缓解后减量继续；4级永久停药。

特殊人群用药

在药物相互作用方面，宗格替尼与强CYP3A诱导剂合用时应避免。如果必须合用，应按体重调整剂量：体重＜90kg的患者由120mg增至240mg；体重≥90kg的患者由180mg增至360mg。停用强CYP3A诱导剂后，需在7至14天内恢复至原先的推荐剂量。对于伴随肝功能损害或心功能异常的患者，应密切监测并结合临床情况调整用药方案。

宗格替尼在治疗HER2突变的非小细胞肺癌中具有明确的剂量标准和调整方案。合理的给药、对不良反应的及时处理，以及针对特殊人群的个体化用药，都能帮助发挥药物的最佳疗效，同时降低风险。