对于合并HIV感染但未接受抗HIV治疗的患者，使用恩替卡韦可能导致HIV耐药。用药前应进行全面评估，并在治疗过程中密切随访，遵循个体化管理原则，以保障用药安全有效。

停药后乙肝急性加重监测

停用恩替卡韦后，需通过临床和实验室检查密切监测肝功能至少数月，若出现乙肝加重迹象，必要时需重新启动抗乙肝治疗。

HIV/HBV合并感染管理

未接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的HIV/HBV合并感染者不推荐使用恩替卡韦，因可能导致HIV核苷逆转录酶抑制剂耐药；开始恩替卡韦治疗前，需为所有患者提供HIV抗体检测，恩替卡韦不可用于治疗HIV感染。

乳酸酸中毒与肝肿大伴脂肪变性防控

用药期间若出现疑似乳酸酸中毒或明显肝毒性(如肝肿大、脂肪变性，即使无显著转氨酶升高)，需立即暂停治疗；有肝脏疾病风险因素的患者需特别谨慎，无风险因素者也可能发生该反应。

漏服剂量处理

若漏服恩替卡韦，想起后应尽快补服，若已接近下次服药时间，则跳过漏服剂量，按常规时间服用下次剂量，不可双倍剂量补服，以免增加不良反应风险。

治疗期间监测

用药期间需定期监测肝功能(如ALT、胆红素)、肾功能(如肌酐、肌酐清除率)及HBV病毒载量，评估治疗效果及药物安全性。

耐药监测

拉米夫定经治或存在耐药突变的患者，用药期间需加强病毒耐药监测，若出现病毒学反弹(HBVDNA较nadir升高≥1log10)，需及时评估耐药情况并调整治疗方案。