病毒感染增加胆结石风险

胆囊的主要功能是储存胆汁，促进消化。胆石症（GD）是一种常见的消化道疾病。胆石症是指胆道系统（包括胆囊和胆管）的任何部位发生结石的疾病，胆结石形成于胆囊和胆管，由胆红素或胆固醇的硬颗粒堆积而成。胆结石体积有大有小，最大可有乒乓球大小。受胆结石影响的人胆囊内结石数量可能少至一两颗，也可能多达几百颗。病因考虑是由营养代谢因素、胃肠道疾病、感染和基因等多种因素导致。

胆结石形成的主要危险因素是性别（女性有较高风险）、高龄、肥胖、饮酒、糖尿病和高甘油三酯血症。在中国，慢性肝病患者（CLD）的数量较多；肝病主要已知原因包括感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）和过量饮酒。

 既往研究表明，丙型肝炎病毒（HCV）感染是胆结石形成的相关危险因素，所以确定胆结石发展与慢性肝病患者（CLD）病因之间的潜在关系是非常有意义的。最近的研究发现，感染HCV的患者胆结石发生率可能高于感染HBV或饮酒患者。意大利一项多中心调查表明，肝硬化患者的胆石症（GD）患病率与HCV感染相关，但与饮酒过量无关。了解更多丙肝抗病毒药物（吉三代、吉二代、索非达卡）信息，可以联系医伴旅。有关老年人CLD和胆石症（GD）病因之间关系的研究很少。

近日《自然》杂志上的一项研究调查了中国慢性肝病患者（CLD）肝病病因和胆石症风险之间的可能联系。研究人员比较了267例中国CLD伴胆囊结石患者和对照组1015例CLD无胆结石患者的临床结果。

调整人口学特征和其他胆结石危险因素后，分析显示，肝硬化使胆结石风险增加两倍[调整比值比（AOR）; 95％CI：2.343（1.710-3.211）]。 相比HBV感染，HCV感染使胆结石风险增加1-2倍[AOR; 95％CI：1.582（1.066-2.347）]。 HCV或HBV感染后肝硬化患者发生胆结石风险的多变量分析显示，HCV感染患者的AOR（95％CI）为1.601（1.063-2.413）。在老年慢性肝病（CLD）患者（≥60岁）中，HCV感染后胆结石的风险也显著增加[AOR（95％CI）：2.394（1.066-5.375）]。 中国CLD患者中，HCV感染、年龄较大和肝硬化与发生胆结石发病风险显著相关。 HCV感染会使肝硬化患者和老年CLD患者（≥60岁）的胆结石风险都进一步增加。

近期替诺福韦治疗乙肝临床试验中患者的长期随访表明，与其他抗病毒药物相比，替诺福韦治疗可减少或逆转肝纤维化/早期肝硬化。

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