泊沙康唑的禁忌及注意事项

泊沙康唑（posaconazole）能有效预防侵袭性真菌感染，其可抑制麦角固醇的关键酶 CYP51，因而其可以干扰真菌细胞生长，发挥抗真菌作用；泊沙康唑对人类细胞的P450酶影响较小，药物活性更高、更安全；而且其受14α-脱甲基酶密码子（ERG11）突变的影响更小，与跨膜转运蛋白的结合力更低，在理论上不易诱发外排泵相关性耐药，泊沙康唑甚至对耐氟康唑或伏立康唑的突变株亦有抑制作用。那么，泊沙康唑的禁忌及注意事项都有哪些呢？

1、泊沙康唑可能会引起腹泻、嗜睡等副作用。用药期间尽量避免驾驶或操作机器。

2、泊沙康唑可能会引起心律失常、肝脏损害，而电解质紊乱时更容易出现心律失常。因此，用药期间建议定期监测电解质水平（尤其是钾、镁、钙）、肝功能。

3、尚无孕妇使用本药充分、严格对照的研究数据。基于动物研究数据，孕妇用药可能引起胎儿损害，仅在利大于弊时方可使用泊沙康唑。

4、用药后乳汁中可能含有泊沙康唑。哺乳期妇女应停止哺乳或停药。如正处于哺乳期，请告知医生以便做出更好的治疗选择。

5、钙调神经磷酸酶抑制剂毒性：泊沙康唑可增加环孢菌素或他克莫司的浓度，应减少环孢菌素和他克莫司的剂量并经常监测浓度。

6、心律失常和QTc延长：泊沙康唑已被证明可延长QTc间期并导致TdP病例。对可能致心律失常的患者谨慎使用。不要使用已知延长QTc间期并通过CYP3A4代谢的药物。在开始用药之前校正K +，Mg和Ca。

7、在中度或重度肾损伤（肌酐清除率<50 mL/min）的患者中使用泊沙康唑（posaconazole）时应避免使用诺沙平注射，除非对患者的益处/风险评估证明使用诺沙福注射是合理的。

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