哪类型的患者是不能够用雷帕鸣

雷帕鸣（西罗莫司）是一款无肾毒性的免疫抑制剂，在临床中主要用于13岁或以上的接受肾移植的患者，预防器官排斥，并且治疗效果显著。

近年来，雷帕鸣（西罗莫司）作为肝、肾移植的一线用药，已在日本、美国等14个国家上市。临床实验表明，雷帕鸣（西罗莫司）在心、肺、肠、骨髓等移植中应用有很好的疗效。同时FK506在治疗特应性皮炎（AD）、系统性红斑狼疮（SLE）、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

雷帕鸣（西罗莫司）在免疫抑制的同时，因其无肾毒性、抗肿瘤和可以降低巨细胞病毒感染的优势受到临床重视。在供肾质量满意的前提下，免疫风险较小，肾脏原发病同大量蛋白尿关系不大，且术后不易并发切口延迟愈合的患者可以考虑在肾移植后初期使用西罗莫司；在肾移植后初期使用西罗莫司时应联合适宜的抗体诱导方案，密切监测药物浓度。在肾移植后由钙调磷酸酶抑制剂类药物向雷帕鸣（西罗莫司）转换时，供者年龄、转换时距肾移植手术的时间长短、转换时患者的肾功能、病理组织损伤评分及尿蛋白程度等都是影响转换效果的重要因素。

国外研究还发现，对于术前肾功能不全的肝移植患者，术后3个月内及时更换为雷帕鸣（西罗莫司），可显著改善肾功能，而术后1年时再行替换，肾功能则无明显改善。在肺移植中，小剂量CNI联合西罗莫司可以改善肺移植受者肌酐清除率。患者能否使用雷帕鸣进行治疗还需要看个人体质和病情，根据医生建议服药。

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