早期预警评分准确预测肝病死亡风险

根据最近发表的一项研究，早期预警评分可准确地确定有死亡、收住重症监护室或24小时内发生心脏停搏风险的慢性肝病患者。 

英国南安普敦大学的Theresa J.Hydes等人表示“住院的慢性肝病患者（CLD）病情可能急剧恶化，特别是当急性失代偿伴肝外器官功能障碍时，这种情况与高死亡率相关。”“要想在并发症出现之前采取有效的针对性治疗，及早检查出病情恶化的征兆至关重要。”早期预警评分（NEWS）包括脉搏、呼吸频率、收缩压、警觉-言语-疼痛-无反应量表、温度、外周血氧饱和度和吸氧。

Hydes等人分析了诊断为原发性肝病（n=722）、非原发性肝病（n=2339）成人住院患者的生命体征，没有肝脏疾病的患者作为对照。

与无肝病患者相比（AUROC=0.879;95％CI，0.877-0.881），早期预警评分在原发性肝病患者（AUROC=0.873;95％CI，0.86-0.886）与非原发性肝病患者（AUROC=0.898;95％CI，0.891-0.905）中表现类似。

在亚临床分析中研究人员观察到，与无肝病的患者相比，早期预警评分在原发性非酒精相关性肝损伤、慢性肝病、急性酒精性肝损伤或肝硬化患者中表现较好。对于上述疾病，非原发性疾病患者中早期预警评分表现类似。

此外，研究人员还对酒精相关性肝病、其他肝病、肝炎、病毒感染、自身免疫性疾病或药物性肝损伤1136名原发性和4486名非原发性患者进行了分析。 

早期预警评分在原发性疾病（AUROC=0.886;95％CI，0.857-0.896）和非原发性疾病（AUROC=0.88;95％CI，0.874-0.885）的亚组患者中表现相当好，尤其是对于酒精相关肝损伤患者：原发性酒精相关肝损伤患者（AUROC=0.902;95％CI，0.889-0.916）或非原发性酒精相关肝损伤患者（AUROC=0.915;95％CI，0.903-928）。与另外34个早期预警评分相比，早期预警评分在原发性或非原发性急性酒精相关肝损伤或慢性肝病患者中表现更好。

研究人员总结说：“研究旨在检验这样一个假设，即早期预警评分可能无法准确预测肝病患者由于潜在病症所致生理改变而造成的严重不良事件。研究证明，上述假设是错误的。我们发现，早期预警评分是肝脏疾病不良事件高度准确的预测因子，其在酒精相关性肝病中表现最好。“

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