波生坦(全可利)的用法用量为:成人起始口服一次62.5克, 每日2次,分别在早晚分服,共28天,再增加至维持剂量125毫克。体重10~20公斤的患者:推荐起始剂量31.25毫克,每日1次,维持剂量31.25毫克,每日2次;体重20~40公斤的患者:推荐起始剂量31.25毫克,每日2次,维持剂量62.5毫克, 每日2次。治疗期间需注意,私自增加剂量并不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。
针对于以下几类群体,应慎用或禁用波生坦(Bosentan):
(1)对波生坦及本品所含任何组分过敏者,应禁用此药。
(2)孕妇或者未采取充分避孕措施(至少采用2种可靠的避孕措施)的育龄期妇女,在动物中曾有胎仔畸形的报道,所以建议禁用波生坦。
(3)中度或重度肝功能损伤患者和/或肝脏转氨酶即天冬氨酸转氨酶(AST) 和/或丙氨酸转氨酶(ALT) 的基线值于正常值限3倍(ULN), 尤其是总胆红素增加超过正常值上限2倍的患者,也要禁用此药。
(4)合并使用环孢素A者以及合并使用格列本脲者,同样建议禁用波生坦。
(5)12岁以下儿童用药的安全性及有效性尚未确立,应慎用。
(6)哺乳期妇女慎用波生坦,如确需要,应暂停哺乳。
(7)波生坦与一些药物可以相互作用、相互影响。如果患者正在使用其他药物,使用波生坦前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。
(8)波生坦是有不反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。患者可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解波生坦的药物不良反应,做好一定的心理准备 。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2020年1月15日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=205173