全可利要注意什么？

肺动脉高压的患者服用全可利的注意事项是什么？

1、全可利应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始治疗，并对治疗过程中进行严格监测。

2、推荐剂量和剂量调整：

全可利初始剂量为一天2次、每次62.5 mg，持续4周，随后增加至维持剂量125 mg，一天2次。高于一天2次、一次125 mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。全可利应在早、晚进食前或后服用。

3、ALT/AST水平>5及≤8ULN，治疗和监测的建议如下：再做一次肝功能检验证实，如果证实，减少每日剂量或者停止治疗，至少每2周监测一次转氨酶水平。一旦转氨酶恢复到治疗前水平，考虑继续或者再次使用全可利。 

4、ALT/AST水平>8ULN，治疗和监测建议如下：必需停止治疗，不考虑再使用全可利。在转氨酶升高，伴随有肝脏损伤的临床症状（例如：恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸，或者罕见嗜睡或疲劳）或者胆红素升高超过正常值上限水平2倍时，治疗必需停止，不考虑使用全可利。 

5、再次治疗：仅当全可利治疗的潜在益处高于风险，而且转氨酶位于正常值内，才考虑再次使用全可利，全可利以开始的剂量再次使用，转氨酶必须在再次使用后3天内进行检测，过2周后再检测，随后根据以上建议进行。

6、心血管：

患者收缩压大于85mmHg时才可应用全可利治疗。

7、肺静脉闭塞性疾病：

当给予全可利出现肺水肿的症状时，应考虑合并肺静脉闭塞性疾病的可能性，停用全可利。

8、格列本脲：由于会增加肝转氨酶升高的风险，全可利不可与格列本脲联合使用。有糖尿病治疗指征的患者应选用其他降糖药物治疗。

9、育龄期女性患者

育龄期女性患者不可应用全可利治疗，除非采取切实可靠的避孕措施，并且用药前妊娠试验呈阴性。

10、血红蛋白浓度

全可利治疗可引起剂量相关的血红蛋白减少。在安慰剂对照组研究中，与本品相关的血红蛋白浓度降低不是进行性的，且可在用药4-12周后趋于稳定。