研究表明,口服Ocaliva后,脂肪性肝炎有了改善。虽然改善还没有达到消NASH的终点,但脂肪性肝炎的一些方面得到了改善,纤维化也得到了改善(终点非常严格,仅比安慰剂组高10%至12%)。更广泛地说,Obecholic酸是有希望的,药物能有超过12%的改善。今天咱们就来看一下Ocaliva上市后的价格。
Ocaliva最早于2016年5月27日获美国FDA批准上市,于2016年12月12日获欧盟批准上市,用于治疗原发性胆汁性肝硬化(PBC)。Ocaliva由于原研药价格较高,患者购买较多的是孟加拉制药厂生产的仿制药,孟加拉仿制版的Ocaliva,已经获得孟加拉药品监督管理局批准上市了,品质好,价格低。 孟加拉碧康制药生产的Obetix是Ocaliva是在全球的首仿药,也是迄今为止唯一获得政府监管机构批准合法生产的仿制药,目前市场价格在2000左右。
一项为期12 周、双盲、有安慰剂对照的2期临床研究,以评估Ocaliva作为单一疗法的效果。对患者进行随机分配,每天接受安慰剂或10 /50 mg Ocaliva治疗。治疗12 周后,碱性磷酸酶的平均降低水平介于 38%—45%之间。
2期临床试验中28%的患者纳入长期研究中,选择维持之前服用的Ocaliva剂量,或者采用开始10 mg,滴定逐渐加大剂量至最大值 50 mg。在双盲阶段,患者服用Ocaliva作为单一疗法。在长期安全试验中,可以加用UDCA;其中有7例患者选择加用UDCA。研究对象的平均年龄为 60 岁,其中84%为女性,43%目前采用的是10 mg Ocaliva或更少。18 例患者已经经过了5年的治疗,服用Ocaliva的中位时间为5.2年。在基线水平,18 例患者碱性磷酸酶的平均水平为453.3 U/L。
Ocaliva通过作用于法尼醇 X 受体,控制胆汁酸动态平衡及其肠肝循环,在胆汁淤积的条件下,减少肝脏胆汁的产生,并增加其排出,保护肝细胞免受胆汁酸细胞毒性的积累。前期临床研究显示,Ocaliva可明显降低 ALP、GGT 及 ALT 水平,但其瘙痒的副作用十分常见,高剂量组尤为明显。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年2月24日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=207999