2018年丙通沙(吉三代)在国内上市,并成功入围中国基药目录。这一举措影响的不仅仅是丙肝患者,还有医保的承受力。很多患者比较关注的是,丙通沙(吉三代)医保给予报销吗?
乙肝和慢性丙肝也是我国肝硬化和肝癌的重要诱因。根据全国病毒性肝炎的血清流行病调查推算,我国丙型肝炎病毒(HCV)感染者大约为980万,是全球感染丙肝人数最多的国家之一。近三年来,中国每年有超过20万新增丙肝病例。但与乙肝的“家喻户晓”相比,丙肝存在着认知率低、诊断率低和治疗率低的现状。对于尚无疫苗的丙肝来说,防控的重点应放在提高诊断率和加强规范治疗上。但是我国丙肝患者基因型复杂,分为6种,还有多个亚型,每种基因型对应不同的治疗方案,部分患者基因型较难确定或为混合型,给治疗带来更高难度。
在国内上市的丙通沙(吉三代)是目前治疗丙肝最好的药物,不仅可以通杀所有基因型的丙肝,即使是丙肝肝硬化的患者也可以用丙通沙(吉三代)治疗。丙通沙(吉三代)进入基本药物目录,也体现出了基本药物目录“更加注重与医保支付报销政策做好衔接,医保部门按程序将符合条件的基本药物优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类,逐步提高实际保障水平”的功能。如果按照目前丙通沙(吉三代)4周23200$,一个疗程12周大概69600$,根据全国的丙肝患者数量1300万-2600万,大概总共需要9000亿至18000亿,如果根据国家报销的比例70%来算,那么国家医保需要贴6300亿至12600亿。医保压力巨大,也就是说,在丙通沙(吉三代)维持该价格不变的情况下,进入医保的可能是非常小的。
希望通过谈判的方式切实降低目录外的丙肝特效药丙通沙(吉三代)的价格并纳入到医保目录范围里来,一方面让群众用得上、用得起这种药,另外一方让企业的合理利润得到保证,同时也保证医保基金能够承受。那么当下丙肝患者是该继续等待丙通沙(吉三代)进入医保,还是选择印度丙通沙(吉三代)治疗呢?相信大家心里早已有了答案。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2022年12月14日,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208341