阿夫凯泰(Aficamten)的用法用量：用药指南,剂量调整,特殊人群用药

郭药师

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2026-05-19 13:59:06

服用阿夫凯泰(Aficamten)期间可能会出现心力衰竭，需要定期评估LVEF和瓦氏动作左心室流出道梯度(LVOT-G)。

阿夫凯泰(Aficamten)的用法用量

1、使用阿夫凯泰前的评估和使用期间的监测

不建议在左心室射血分数(LVEF)<55%的患者中开始使用或上调阿夫凯泰的剂量。

2、推荐剂量

阿夫凯泰的推荐起始剂量为每日一次，每次5mg，口服。每2至8周增加剂量5mg，直至达到维持剂量或最大推荐剂量（每日一次，每次20mg）。阿夫凯泰的维持剂量根据患者的LVEF和LVOT-G进行个体化调整。

3、服药方式

阿夫凯泰应每日一次，在大致相同的时间服用，随餐或空腹均可，整片吞服。

4、漏服剂量

如果漏服一剂，应尽早在同一天补服。下一次的计划内剂量应在第二天按常规时间服用，不应在同一天服用两剂阿夫凯泰。

阿夫凯泰(Aficamten)的剂量调整

关于基于LVEF和ValsalvaLVOT-G的剂量调整：

如果LVEF≥55%且ValsalvaLVOT-G≥30mmHg：应将剂量增加5mg（最高至每日一次20mg的最大剂量）。

如果LVEF≥55%且ValsalvaLVOT-G<30mmHg：应维持当前剂量。

如果LVEF<55%且≥50%，无论ValsalvaLVOT-G值如何：应维持当前剂量。

如果LVEF<50%且≥40%，无论ValsalvaLVOT-G值如何：应将剂量降低5mg（具体为：20mg降至15mg；15mg降至10mg；10mg降至5mg）。如果已服用5mg剂量，则应中断治疗至少7天。

如果LVEF<40%，无论ValsalvaLVOT-G值如何：应中断治疗至少7天。

在开始治疗或任何剂量调整（例如，因LVEF和LVOT-G标准或药物相互作用所致）后2至8周内，进行超声心动图评估。因低LVEF而中断治疗后，当LVEF≥55%时，应不早于7天恢复治疗，并以5mg的起始剂量重新开始剂量滴定。

在确定维持剂量后，应每6个月评估一次LVEF和ValsalvaLVOT-G；对于LVEF<55%至≥50%的患者，应每3个月评估一次。对于出现并发疾病（例如，严重感染或COVID-19）、新发心律失常（例如，新发或未控制的房颤或其他未控制的快速性心律失常）或任何其他可能损害收缩功能状况的患者，应考虑监测LVEF并根据需要按表1调整剂量。在并发疾病或新发心律失常得到解决或稳定之前，不要增加剂量。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

针对阿夫凯泰(Aficamten)药物相互作用的剂量调整

对于正在接受氟康唑、伏立康唑、氟伏沙明、强效CYP2C9抑制剂稳定治疗的患者，或正在停用中效至强效CYP3A诱导剂的患者，应以推荐的起始剂量每日一次5mg开始使用阿夫凯泰。

1、与氟康唑或伏立康唑合用

对于开始使用氟康唑（如果使用超过3天）或伏立康唑的患者，如果目前正在接受15mg或20mg的阿夫凯泰，应将阿夫凯泰的剂量降至5mg。如果患者目前正在接受5mg或10mg的阿夫凯泰，应避免合用。在开始使用氟康唑或伏立康唑后2至8周内评估LVEF和LVOT-G，并根据表1滴定阿夫凯泰的剂量。

2、与氟伏沙明或强效CYP2C9抑制剂合用

对于开始使用氟伏沙明或强效CYP2C9抑制剂的患者，应降低阿夫凯泰的剂量（20mg降至10mg；15mg降至5mg；10mg降至5mg）。对于目前正在接受5mg阿夫凯泰的患者，维持5mg剂量。在开始使用抑制剂后2至8周内评估LVEF和LVOT-G，并根据表1滴定阿夫凯泰的剂量。

3、与中效至强效CYP3A诱导剂合用

对于正在接受中效至强效CYP3A诱导剂（例如卡马西平）稳定治疗的患者，当停用这些药物时，应降低阿夫凯泰的剂量（20mg降至10mg；15mg降至5mg；10mg降至5mg）。对于目前正在接受5mg阿夫凯泰的患者，维持5mg剂量。在停用诱导剂后2至8周内评估LVEF和LVOT-G，并根据表1滴定阿夫凯泰的剂量。