替利珠单抗(Teplizumab)的副作用如何缓解

替利珠单抗(Teplizumab)用药期间伴随着一系列需要密切关注的副作用，比如恶心、呕吐、疲劳、腹痛、食欲减退等。

替利珠单抗(Teplizumab)的副作用

1、常见副作用

(1)、淋巴细胞减少症：是药物预期药理作用的一部分，多数患者的淋巴细胞计数在治疗第5天左右降至最低点，并在治疗结束后数周内恢复至基线水平。

(2)、皮疹：发生率约36%。表现形式多样，包括红斑性、斑丘疹、瘙痒性皮疹等，多数不严重且可自行缓解。

(3)、白细胞减少症：发生率约21%。

(4)、头痛：发生率约11%。

2、需要警惕的严重副作用

(1)、细胞因子释放综合征（CRS）：症状通常出现在治疗前5天，包括发热、恶心、疲劳、头痛、肌肉关节痛，以及肝酶（ALT/AST）和胆红素升高。少数情况下可能较为严重。

(2)、严重感染：由于免疫系统受到调节，患者发生严重感染（如蜂窝织炎、胃肠炎、肺炎、败血症）的风险增加。

(3)、严重淋巴细胞减少症：约0.9%的患者可能出现持续一周以上的严重淋巴细胞减少（<500细胞/微升），可能需要停药。

(4)、超敏反应：包括血清病、血管性水肿、荨麻疹、呕吐、支气管痉挛，甚至罕见的过敏性反应。

(5)、其他实验室异常：可能观察到中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、肝酶升高（与CRS相关或无关）、血碳酸氢盐和血钙降低等。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

替利珠单抗(Teplizumab)副作用的缓解策略

1、预防性措施

(1)、预用药：在治疗前5天，每次输注前常规使用预用药，可显著降低CRS的发生率和严重程度。方案通常包括：非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚、抗组胺药、止吐药。

(2)、严格患者筛选：用药前必须排除活动性严重感染、慢性活动性感染及特定血液学、肝酶指标异常的患者。

(3)、全面疫苗接种：在开始治疗前，按推荐时间表完成所有适龄疫苗接种（活疫苗提前8周，灭活/mRNA疫苗提前2周）。

2、副作用处理原则

(1)、细胞因子释放综合征（CRS）

治疗期间密切监测体温、症状及肝酶，出现症状时，可使用解热镇痛药、抗组胺药、止吐药进行对症治疗。

若出现严重CRS，可考虑暂停给药1-2天；若ALT/AST>5倍正常值上限或胆红素>3倍正常值上限，应永久停药。

(2)、淋巴细胞减少/感染

定期监测全血细胞计数，多数为暂时性，无需特殊处理。若出现持续性严重淋巴细胞减少（<500/微升，持续≥1周）或严重感染，应停药并给予相应治疗。

(3)、超敏反应/皮疹

出现严重超敏反应（如血管性水肿、呼吸困难）应立即停药并紧急救治，多数皮疹可自行缓解，严重或持续不愈者可咨询医生进行对症处理。

(4)、肝酶升高

治疗期间定期监测，大多数肝酶升高是暂时性的，在治疗结束后1-2周内恢复，需根据升高程度决定是否调整治疗。