万赛维(Valcyte)的注意事项和药物相互作用

万赛维(Valcyte)是一种用于治疗和预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，尤其适用于艾滋病患者的CMV视网膜炎以及器官移植患者的CMV预防。

万赛维(Valcyte)注意事项

1、血液系统毒性

万赛维可能导致白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少等血液系统不良反应，严重时可出现骨髓抑制，甚至再生障碍性贫血。

但在长期用药过程中应定期对患者的血常规进行监测，对于可能引起严重的细胞减少应暂停用药。

2、肾功能监测

但由于其主要通过肾脏的排泄途径，故肾功能不全者都需对其剂量的调整。老年患者、合用肾毒性药物或脱水患者，尤其需注意监测血清肌酐水平，以防急性肾损伤。

3、生育与致癌风险

万赛维可能对男性和女性的生育能力造成暂时或永久性影响。由动物实验的结果可知其不仅具有致畸性还具有较强的致癌性，因此育龄期的患者均应采取相应的避孕措施。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

万赛维(Valcyte)药物相互作用

1、禁止或慎合用的药物

(1)、亚胺培南-西司他丁：合用可能引发癫痫，除非获益远大于风险，否则不建议合用。

(2)、环孢素、两性霉素B：增加肾毒性风险，合用时应密切监测肾功能。

(3)、霉酚酸酯（MMF）：可能加重血液学和肾毒性，需监测相关指标。

2、需谨慎合用的药物

(1)、去羟肌苷：可能增加其血药浓度，需警惕胰腺炎等毒性反应。

(2)、丙磺舒：可升高更昔洛韦浓度，需监测更昔洛韦毒性症状。

(3)、其他骨髓抑制或肾毒性药物（如阿霉素、氟胞嘧啶、磺胺类药物等）：合用时应评估风险收益比。

万赛维(Valcyte)用法用量

1、成人剂量

(1)、CMV视网膜炎治疗：

诱导期：900mg，每日2次，连续21天。

维持期：900mg，每日1次。

(2)、CMV预防（移植患者）：

心、肾-胰腺移植：900mg/日，术后10天内开始，持续至术后100天。

肾移植：900mg/日，持续至术后200天。

2、儿童剂量

(1)、基于体表面积（BSA）和肌酐清除率（CrCl）计算：每日剂量（mg）=7×BSA×CrCl（Schwartz公式计算），最大剂量不超过900mg。

(2)、肾移植（≥4个月）和心移植（≥1个月）患儿需在术后10天内开始服药，分别持续至术后200天和100天。

3、肾功能不全者剂量调整

根据肌酐清除率（CrCl）调整：

(1)、CrCl≥60mL/min：常规剂量；

(2)、CrCl40–59：450mg/次，每日2次（诱导）或1次（维持）。

(3)、CrCl25–39：450mg/次，每日1次或每2日1次。

(4)、CrCl10–24：450mg/次，每2日1次或每周2次。

(5)、CrCl<10或血液透析患者：不建议使用万赛维片剂，应改用更昔洛韦静脉制剂。

4、服药方式

需与食物同服以提高生物利用度，片剂不可掰开或压碎。