〝肝〞头日上 与日俱进——2023ASCO大会肝癌口头报告

亚洲是肝癌发病和死亡的“重灾区”，由于人口基数大、老龄化等因素，中国疾病负担尤为严重，近期，2023年美国临床肿瘤学会于6月2日至6日在芝加哥举行，小编将持续关注大会中的肝癌研究的最新结果，在第一时间对相关数据进行整理和发布，让我们共同见证ASCO上属于肝癌的新作为！

首先，什么是肝细胞癌？肝细胞癌 (HCC) 简称“肝癌”，是全球第六大常见癌症，也是癌症相关死亡的第四大原因。其次，美国临床肿瘤协会（ASCO）作为全球最大、最有影响力的、以癌症防治为宗旨的学术组织，其致力于各种癌症的预防、治疗及改善对患者的护理。而在此次大会中，索拉非尼对比立体定向体部放射治疗（SBRT）联合索拉非尼治疗肝细胞癌的随机Ⅲ期研究（摘要号489）入选了口头壁报环节。

下面，让我们先来回顾下NRG/RTOG 1112试验。

NRG/RTOG 1112试验研究旨在确定与单独使用索拉非尼相比，立体定向体部放射治疗联合索拉非尼（SBRT/S）是否能改善HCC患者的总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）和生活质量（QOL）。主要终点为总生存期；次要终点包括无进展生存期、不良事件发生率和生活质量（FACT-Hep评分从基线到6个月改善≥5分）。

研究者招募了177例患者，并将其随机分为对照组（n=92）和试验组（n=85）。其中对照组索拉非尼单药治疗，而试验组给予立体定向体部放射治疗联合索拉非尼治疗。对照组患者中位肝细胞癌最大直径之和为8.2 cm,试验组为6.7 cm；40%患者为肝细胞癌单一病灶，所有患者和存活患者的中位随访时间分别为13.2和33.7个月。

其研究表明，试验组的中位OS为15.8个月，对照组的中位OS为12.3个月 ，试验组较对照组有改善。试验组相较对照组的中位无进展生存期显著改善，两组的中位无进展生存期分别为9.2个月 、5.5个月。观察到8例3级及3级以上的出血：对照组有5例；试验组有3例。3级及以上治疗相关不良事件发生率在两组无显著性差异（对照组42%；试验组47%）， 观察到3例5级以上的不良事件（对照组1例肝功能衰竭，1例死亡未指明原因；试验组组1例肺部感染）。

综上所述，与单独索拉非尼相比，立体定向体部放射治疗联合索拉非尼改善了肝细胞癌患者的总生存期和无进展生存期，且未观察到不良事件的增加。

医疗技术的发展，将中国的肝癌诊断和治疗推向了一个新的高度，立体定向放疗用于肝癌的研究表明，早期肝癌初诊患者5年生存率达到76%～82%，对于复发性或残存肝癌进行立体定向放疗的5年生存率也有64%，因此立体定向放射治疗技术在肝癌中应用前景广阔。

参考文献

[1]eng ZW, et al. ASCO GI 2023. Abstract. 493.

[2]Tang ZY，et al. Word J Surg. 1995,19(G):784-789.

[3]Gutwillig A, et al. Elife. 2022 Sep 20;11:e80315.