非那雄胺Finasteride应该如何使用？使用时要注意什么

导读：帕米帕利（Pamiparib）胶囊，商品名称为百汇泽，是一种用于治疗某些类型癌症的PARP抑制剂。在临床上，帕米帕利常用于治疗既往接受过至少两线化疗、伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。这篇文章主要讲了帕米帕利的作用机制、生存期、用药参考、不良反应管理和医保报销等内容。作用机制1、PARP酶的作用：在正常细胞中，PARP酶（聚腺苷二磷酸核糖聚合酶）参与DNA单链断裂的修复过程，通过碱基切除修复（BER）途径进行。2、合成致死效应：当PARP抑制剂如帕米帕利作用于肿瘤细胞时，PARP酶活性受到抑制，导致DNA单链断裂无法修复。对于BRCA1/2基因突变的肿瘤细胞，由于同源重组修复（HRR）途径已经受损，DNA双链断裂无法得到有效修复，从而引发肿瘤细胞的凋亡。3、PARP捕获：帕米帕利通过在DNA损伤部位稳定PARP-1和PARP-2，进一步引起DNA复制过程中出现双链断裂损伤，导致肿瘤细胞死亡。4、药物设计优势：帕米帕利是目前已知唯一的非P-糖蛋白底物的PARP抑制剂，这意味着它不会被P-糖蛋白泵出细胞外，从而在肿瘤细胞内维持较高的浓度，减少耐药性的发生。5、穿透血脑屏障：帕米帕利的化学结构修饰提高了药物分子的溶解度，并降低了清除率，增加了穿透血脑屏障的能力。生存期1、铂敏感卵巢癌（PSOC）患者：在关键性2期临床试验中，帕米帕利治疗的PSOC患者客观缓解率（ORR）达到了68.3%，中位缓解持续时间（DOR）为13.8个月。2、铂耐药卵巢癌（PROC）患者：对于PROC患者，帕米帕利治疗的客观缓解率为31.6%，中位缓解持续时间（DOR）为11.1个月。3、无进展生存期（PFS）：在铂类敏感卵巢癌患者中，帕米帕利治疗的中位无进展生存期（PFS）为15.2个月。用药参考帕米帕利推荐剂量为每次60mg（相当于3粒），每日2次，相当于每日总剂量为120mg。具体的剂量可能因患者的年龄、体重、肝功能和其他疾病等因素而有所不同，因此务必遵循医生的指示。患者应在每天大致相同的时间点口服给药，以确保药物在体内的稳定浓度。可以选择在餐前或餐后服用，但请与医生确认是否有特殊要求。不良反应管理帕米帕利也存在一些副作用和不良反应，包括血液学毒性（如贫血、白细胞减少症、中性粒细胞减少症以及血小板减少症等）、胃肠道毒性（如恶心、呕吐等）、胚胎-胎儿毒性（可能会引起胚胎及胎儿的致畸性或致死性）等。在使用帕米帕利时，需要严格遵照医嘱用药，并注意监测和评估患者的身体状况。医保报销帕米帕利已纳入医保报销范围，医保适应症为用于既往经过二线及以上化疗的伴有胚系BRCA（gBRCA）突变的复发性晚期卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的治疗。在使用帕米帕利胶囊时，应严格遵照医嘱用药，并注意观察自身的身体反应。如果出现任何不适或疑虑，应及时向医生咨询。

导读：西达本胺片是一种抗肿瘤药物，主要用于治疗复发或难治的外周T细胞淋巴瘤患者，它通过表观遗传改变来抑制肿瘤细胞周期，诱导肿瘤细胞凋亡，从而起到抗癌的作用。这篇文章主要讲了西达本胺的作用效果、作用机制、特殊人群用药等内容。作用效果1、抗癌作用：西达本胺是一种新型组蛋白去乙酰化物酶抑制剂口服制剂，具有广谱抗肿瘤活性的调控作用。它通过表观遗传改变来抑制肿瘤细胞周期，诱导肿瘤细胞凋亡，从而起到抗癌的作用。2、诱导肿瘤干细胞分化：西达本胺能够诱导肿瘤干细胞分化，这对于肿瘤的治疗和预防复发具有重要意义。3、逆转肿瘤细胞的上皮间充质转化：上皮间充质转化是肿瘤细胞获得侵袭和转移能力的重要过程，而西达本胺能够逆转这一过程，从而抑制肿瘤的侵袭和转移。4、增强自身免疫系统杀伤细胞作用：西达本胺能够对机体细胞进行整体调节活性、诱导，增强自身免疫系统杀伤细胞作用作用机制西达本胺通过抑制HDAC亚型，改变肿瘤发生的信号通路的基因表达，促进肿瘤细胞生长停滞、分化及凋亡。它还能调控免疫微环境，促进抗肿瘤免疫细胞活化，增加抗原递呈，减少免疫抑制细胞，对肿瘤干细胞也有抑制作用。特殊人群用药妊娠期妇女：尚未进行西达本胺片用于妊娠妇女的研究。哺乳期妇女：建议哺乳期妇女在接受西达本胺片治疗时停止哺乳。儿童：不推荐使用。老年人：对老年患者（≥65岁）医生可根据老年患者的综合情况，指导患者用药或进行剂量调整。肝功能损伤患者：中/重度肝功能损伤患者应谨慎服用西达本胺。肾功能损伤患者：中/重度肾功能损伤患者应谨慎服用。心脏问题患者：定期进行心脏安全性相关指标监测。西达本胺作为一种抗肿瘤药物，在多种肿瘤治疗中均表现出良好的疗效。其疗效也受到多种因素的影响，如肿瘤类型、分期、治疗方案等。在使用西达本胺进行治疗时，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在医生的指导下进行用药。

目前市场上的吉妥单抗仅有一种版本，土耳其版吉妥单抗，暂未查询到有关吉妥单抗其他版本的信息。有购药需求的患者可选择土耳其版的吉妥单抗，售价大概在32160元左右一盒。吉妥单抗的版本吉妥单抗是一种抗体药物偶联物（ADC），目前吉妥单抗有土耳其版本，是作为单一药物存在的，其他版本暂未上市。1、正版药品：目前市场上流行的吉妥单抗是原版药物，也就是原研药，土耳其版吉妥单抗大概32160元一盒。吉妥单抗是一种重组人源化IgG4 kappa抗体，与加利车霉素衍生物缀合，该抗体专门针对大多数急性髓系白血病 (AML) 患者的白血病成髓细胞上存在的CD33抗原。通过与肿瘤上的CD33抗原结合，细胞毒性剂可以阻止癌细胞的生长并导致细胞死亡。2、仿制版药品：吉妥单抗作为药物本身并没有不同版本，市场上暂时没有了解到存在吉妥单抗的仿制版。一些药企进行了吉妥单抗相关仿制药的申报，例如，豪森药业和齐鲁制药曾申报了吉妥单抗的3类仿制，这表明市场上或有望出现吉妥单抗的仿制产品。即使有吉妥单抗仿制版本的申报，是否已经获批上市、在哪些国家或地区可获得，以及具体的价格和可及性，还需根据最新的市场信息和各国家药品监督管理机构的公告来确定。对于患者来说，使用吉妥单抗前应提前咨询医生，并通过正规渠道购买药物，购买到药品后注意药物的使用以及一些注意事项。吉妥单抗的注意事项吉妥单抗属于孤儿药，适用于治疗急性髓性白血病，患者用药时应注意严格遵医嘱用药、监测输液相关反应、肝毒性、出血风险等。1、遵医嘱治疗：吉妥单抗适用于治疗新诊断的CD33阳性急性髓性白血病（AML）成人患者，以及患有复发或难治性CD33阳性AML的成人和2岁及以上儿童。使用吉妥单抗时，患者应在医生的指导下用药治疗，不可私自使用。2、输液相关反应：吉妥单抗可能引起包括过敏反应在内的输液相关反应，因此在输液过程中应密切监测患者状况3、肝毒性：使用吉妥单抗可能导致肝脏问题，包括静脉闭塞性肝病，应定期检查肝功能。4、出血风险：吉妥单抗可能会增加出血的风险，特别是对于存在凝血障碍或其他出血倾向的患者。温馨提示：吉妥单抗属于处方药，患者不可私自使用，用药前应咨询医生，在医生的建议下根据自身情况制定合适的治疗方案。

吉妥单抗正品有合适的购买方式。吉妥单抗是一种治疗急性髓性白血病的药物，目前已在中国台湾、中国香港地区上市，其他上市国家还有美国、法国、韩国等，因此患者可通过出国购药、海外医疗服务机构等途径获取药物。吉妥单抗正品的购买方式购买正品的吉妥单抗，可通过出国购买、海外医疗服务机构、联系药品研发公司、咨询病友、官方渠道咨询、专业药品销售平台等方式购买。1、出国购买：患者可以亲自或通过家人、朋友前往吉妥单抗已上市的国家或地区购买。2、海外医疗服务机构：一些国内专业的海外医疗服务机构可以帮助患者获取药物，铜盘故宫海外直邮，患者在家中就能够收到药物。3、联系药品研发公司：患者可以尝试与药品的研发公司联系，了解购买流程和条件。4、咨询病友：有些患者会添加病友群，患者可以通过在病友群中咨询是否有人购买过吉妥单抗，了解购买途径，获取药物。5、官方渠道咨询：建议患者通过官方渠道，如药品的官方网站、相关医疗机构的咨询渠道或专业的药品信息平台，获取购买信息。6、专业药品销售平台：在一些国家或地区，可能有专业的药品销售平台提供吉妥单抗的购买服务，患者可以选择信誉良好的平台进行购买。吉妥单抗正品的购买方式选择需谨慎，以免买到假冒伪劣产品，用药前应咨询医生，排出禁忌证后购买。土耳其版吉妥单抗的价格较为昂贵，患者可根据自身情况进行选择。吉妥单抗价格目前市场上的吉妥单抗是土耳其版，暂未有其他版本的吉妥单抗上市。吉妥单抗的价格因地区、渠道以及市场供需等多种因素而异，美国辉瑞土耳其版生产的吉妥单抗规格为5mg/瓶，其价格大概为32160元人民币一盒。但是药物价格可能受到市场波动、政策调整、汇率等因素的影响，具体的价格可能会有所变动。温馨提示：吉妥单抗为处方药，购买前患者应咨询医生，在医生的建议下购买药物。购买到吉妥单抗后严格按照医嘱使用，不可私自应用。