【冷冻消融术】—治疗低危乳腺癌风险最小的微创手术

从手术到放化疗、从内分泌治疗到靶向治疗、乃至免疫治疗，各种治疗方法层出不穷，给乳腺癌患者带来了显著的疗效，甚至是长期治愈的希望。与此同时，一些特殊的检查和治疗手段也不断出现。冷冻消融术正在成为对较小的早期、低风险乳腺癌进行手术切除的新选择。

多中心ICE3试验（美国进行的首次早期冷冻消融试验）的早期3年结果显示，局部复发率为2.1%，局部无失败率为99.2%。并且，没有明显的与器械相关的不良事件或并发症。

冷冻消融术对适合的、低风险患者的治疗有明显的改善。这种无创手术相对来说是无痛的，在医生的办公室内局部麻醉就可以进行。恢复时间短，美容效果好，乳房组织损失少，不留疤。这种方法可以使60岁及以上的早期、低风险乳腺癌患者从中获益。

冷冻消融术在超声引导下，将冷冻探针准确地放置在病灶中心。冷冻温度针对特定的区域，把肿瘤变成一个冰球来破坏病变细胞。冷冻-解冻-冷冻治疗周期需要20到40分钟，具体时间取决于病变的大小。

没有明显的与器械相关的不良事件或并发症。不良事件是轻微的，包括瘀伤、局部水肿、轻微皮肤冻伤、烧伤、皮疹、插入针引起的轻微出血、轻微局部血肿、皮肤硬结、轻微感染和瘙痒。

Fine博士说：“这种方法需要在临床试验或注册中心进行进一步研究，以确定冷冻消融术作为适合的患者手术切除的可行替代方案。”冷冻消融术已是一种治疗乳腺纤维腺瘤的成熟技术，而对于早期乳腺癌的小肿瘤，冷冻治疗可作为手术的替代治疗。对于晚期不可手术的乳腺癌可作为姑息治疗。

参考资料：

Fine RE, Dietz JR, Boolbol SK, et al: Cryoablation without excision for early-stage breast cancer: ICE3 trial update on ipsilateral breast tumor recurrence. 2021 American Society of Breast Surgeons Annual Meeting. Abstract 243. Accessed May 14, 2021.