国际权威期刊《柳叶刀》与《新英格兰医学杂志》近期发表的两项大型研究证实：经严格筛选的低风险分化型甲状腺癌患者（肿瘤限于甲状腺内、无淋巴结转移或外侵证据），在甲状腺全切除术后无需常规接受放射性碘治疗。长期随访表明，此类患者仅通过规范随访即可获得与接受放射性碘治疗相当的疗效，且未出现复发风险升高或生存率下降的情况。

对临床实践的影响

指南升级

新证据推动国际诊疗指南（如美国甲状腺学会ATA指南）将“低风险患者豁免放射性碘治疗”从弱推荐升级为强推荐。

减少过度治疗

全球每年约40万符合标准的患者可避免不必要的放射性碘治疗，降低医疗负担。

手术质量关键性

研究提示彻底的手术清除（尤其是淋巴结清扫）是保障疗效的基础，术后疗效未达标者需优先排查手术完整性。

患者受益与注意事项

减轻负担

避免放射性碘治疗可消除患者隔离住院、辐射暴露风险及多次往返医院的时间经济成本。

核心替代方案

术后需坚持严密随访，包括每6-12个月的颈部超声检查及血清甲状腺球蛋白检测，以早期识别复发迹象。

严格风险评估

“低风险”界定必须由专业医生根据术后病理、影像学等综合判断，存在淋巴结微转移或甲状腺外侵犯者不适用此方案。

未解问题与未来方向

对于存在1-5枚淋巴结微转移但被归类为低风险的患者，是否需放射性碘治疗仍存争议。未来研究将聚焦高危患者的强化治疗策略与低危群体的干预最小化，同时加强公众对“低风险癌”科学认知的教育。

豁免放射性碘治疗的前提是“严格符合低风险标准”和“规范随访”。患者需与医生充分沟通个体化方案，在保障疗效的同时提升生存质量。