格列美脲主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖水平。能够关闭胰岛β细胞膜ATP依赖性钾通道，调节胰岛素的分泌。改善外周组织对胰岛素的敏感性，并减少肝脏对胰岛素的摄取。

药品称呼

通用名称：格列美脲、Glimepiride

商品名称：Amaryl

规格与性状

规格

4mg*30片/盒。

性状

通常为白色或类白色片剂，表面光滑或带有刻痕。

适应症和适应人群

适用于成人2型糖尿病患者，用于改善血糖控制。不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒患者。

主要成分

活性成分：格列美脲。

辅料：乳糖(含水)、淀粉乙醇酸钠、聚维酮、微晶纤维素、硬脂酸镁。

用法用量

给药时间：格列美脲片应与早餐或每日第一餐同服。

起始剂量：推荐起始剂量为1mg或2mg，每日一次。对于低血糖风险升高的患者(如老年人、肾功能损害患者)，起始剂量应为1mg，每日一次，并缓慢调整剂量。

剂量调整：当每日剂量达到2mg后，可根据患者的血糖反应，以1mg或2mg为单位递增剂量；剂量调整间隔不应短于1-2周。对于低血糖风险升高的患者，应采用保守的剂量调整方案。

最大剂量：每日最大推荐剂量为8mg，每日一次。

药物转换：从半衰期较长的磺脲类药物(如氯磺丙脲)转换为格列美脲时，因两种药物存在1-2周的药效重叠期，需密切监测患者低血糖情况。

与考来维仑合用：考来维仑会降低格列美脲的吸收(包括最大血药浓度和总暴露量)，因此格列美脲应在服用考来维仑前至少4小时给药。

具体您可以阅读格列美脲完整用法用量信息，建议在医生的指导下正确用药。推荐文章：格列美脲(Amaryl)的用法用量。

不良反应

1.临床研究中常见副作用(发生率≥5%且高于安慰剂)

包括低血糖、头痛、恶心、头晕；此外，意外损伤、流感样症状也较安慰剂组更常见。部分患者可能出现体重增加(为磺脲类药物常见反应)。

2.临床研究中少见副作用(发生率<1%)

过敏反应(如瘙痒、红斑、荨麻疹、斑丘疹或斑疹)，部分反应可能在持续用药后缓解；实验室检查可见血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高。

具体您可以阅读格列美脲完整不良反应信息，建议在医生的指导下正确用药。推荐文章：格列美脲(Amaryl)的不良反应。

注意事项

低血糖风险

格列美脲可能引起严重低血糖，特别是在老年人、肾功能不全患者或与其他降糖药合用时。需密切监测血糖水平。

过敏反应

若出现过敏反应，应立即停药并寻求替代治疗。

溶血性贫血

对于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏患者，可能引发溶血性贫血，需谨慎使用。

心血管风险

磺酰脲类药物可能增加心血管死亡风险，患者需知情并权衡利弊。

对孕妇和哺乳期妇女的影响

孕妇应在预计分娩前至少2周停用格列美脲，以避免新生儿低血糖。哺乳期妇女使用时需监测婴儿是否出现低血糖症状。

特殊人群用药

【孕妇】孕期使用格列美脲需特别注意，因为药物可能通过胎盘，导致新生儿出现低血糖。如果孕期血糖控制不佳，不仅会增加母亲发生糖尿病酮症酸中毒、先兆子痫、流产、早产等风险，也会显著增加胎儿发生重大出生缺陷、死胎或巨大儿相关疾病的风险。为避免新生儿低血糖，建议在预产期前至少2周停用格列美脲，并在整个孕期选择合适的治疗方案来稳定控制血糖。

【哺乳期女性】格列美脲可能存在于母乳中，虽然目前尚无明确数据，但母乳喂养的婴儿因摄入药物而发生低血糖的风险是存在的。因此，在用药期间，需要密切观察婴儿是否出现低血糖症状，如震颤、发绀、呼吸暂停、体温过低、嗜睡、喂养困难或惊厥等。同时，需要权衡母乳喂养对婴儿的益处与母亲用药的必要性。

【儿童使用】格列美脲可能会影响儿童的体重，并且儿童用药时发生低血糖的风险较高。不推荐儿童使用格列美脲。

【老年人使用】老年人由于更容易出现肾功能下降，且低血糖的症状可能不典型或不易察觉，因此使用格列美脲时发生低血糖的风险更高。在用药时，剂量的选择和调整需要格外谨慎，建议从较低的起始剂量(如1mg/日)开始，并在用药期间密切监测血糖变化。

【肾功能损害】对于肾功能不全的患者，发生低血糖的风险会显著增加，同时格列美脲的代谢产物在体内的清除也会变慢。因此，这类患者的起始剂量建议为1mg/日，并且在用药期间必须加强血糖监测，以预防严重低血糖的发生。

【肝功能损害】目前说明书尚未明确格列美脲在肝功能损害人群中的使用情况，因为尚未充分评估肝功能对药物代谢的影响。

禁忌症

1.对格列美脲或本品任何辅料成分过敏者。

2.对磺酰胺衍生物过敏者(对磺酰胺衍生物过敏的患者可能对格列美脲产生交叉过敏反应，禁用本品)。

药物相互作用

影响糖代谢的药物

增强降糖效果：与多种药物(如其他降糖药、胰岛素、部分抗生素等)合用时，会增加低血糖风险，需加强血糖监测。

减弱降糖效果：与某些药物(如激素、利尿剂、部分抗精神病药等)合用时，可能导致血糖升高，需监测血糖变化。

双向影响或掩盖症状：部分药物(如β受体阻滞剂)可能同时增强或减弱降糖效果，并可能掩盖低血糖的典型症状(如心慌、手抖)。

酒精：饮酒可能使降糖效果变得难以预测。

咪康唑

口服咪康唑与格列美脲合用，有引发严重低血糖的风险。

细胞色素P4502C9相互作用

抑制剂(如氟康唑)：会减慢格列美脲的代谢，增加低血糖风险。诱导剂(如利福平)：会加速格列美脲的代谢，可能导致血糖控制不佳。

与考来维仑合用

考来维仑会减少格列美脲的吸收。为保证药效，格列美脲应在考来维仑服药前至少4小时服用。

药物过量

过量后果：与其他磺脲类药物类似，格列美脲过量可导致严重低血糖。

处理措施：轻度低血糖可通过口服葡萄糖纠正；严重低血糖(伴昏迷、惊厥或神经功能损害)属于急症，需立即给予胰高血糖素或静脉注射葡萄糖治疗；即使临床症状恢复，仍需持续观察并补充碳水化合物，因低血糖可能复发。

药代动力学

格列美脲口服后2至3小时达到血药浓度峰值，血浆蛋白结合率超过99.5%。主要代谢产物为M1和M2，其中M1具有部分活性，但其临床意义尚不明确。格列美脲主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者需调整剂量。

贮存方法

格列美脲应贮存于25℃，允许在20℃-25℃之间波动。需密封保存。

生产厂家

法国赛诺菲