在开始使用希爱力(Tadalafil)前，了解相关的注意事项至关重要，这不仅能帮助您避免潜在风险，还能提升治疗效果。

心血管相关

医生需评估患者心血管状况，因性生活存在一定心脏风险，对于因心血管状况不适合进行性生活的患者，禁用希爱力。若患者在性生活中出现胸痛、头晕等症状，需立即停止性生活并就医。

若患者用药后出现需使用硝酸甘油的心绞痛，需在末次服用希爱力至少48小时后才可考虑使用硝酸甘油，且需在严密医疗监护下进行；左心室流出道梗阻(如主动脉瓣狭窄、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄)患者对血管扩张剂敏感，需慎用；既往90天内发生心肌梗死、不稳定型心绞痛或性生活时诱发心绞痛、近6个月内纽约心脏协会心功能分级≥2级心力衰竭、未控制的心律失常、低血压(<90/50mmHg)或未控制的高血压、近6个月内发生脑卒中的患者，因缺乏临床研究数据，不推荐使用希爱力。

每日一次用药的药物相互作用

医生需注意每日一次服用希爱力会使患者血浆中他达拉非持续存在，评估药物相互作用时需考虑此特性，尤其与硝酸盐类、α受体阻滞剂、降压药、强效CYP3A4抑制剂及大量酒精联用时。

持续勃起(阴茎异常勃起)

若患者勃起持续超过4小时(无论是否疼痛)，需立即就医，因阴茎异常勃起若不及时治疗可导致勃起组织永久性损伤；存在易诱发阴茎异常勃起疾病(如镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病)或阴茎解剖畸形(如阴茎弯曲、海绵体纤维化、佩罗尼病)的患者，需慎用希爱力。

眼部影响

若患者用药后出现单眼或双眼突然视力丧失，需立即停用希爱力并就医，此症状可能为NAION的表现；有NAION病史的患者复发风险增加，需慎用；“视神经盘拥挤”的患者NAION风险高于普通人群，但目前缺乏足够证据支持对希爱力使用者进行该指标筛查；遗传性退行性视网膜疾病(如视网膜色素变性)患者未纳入临床研究，不推荐使用。

突发听力丧失

若患者用药后出现突发听力下降或丧失(可伴耳鸣、头晕)，需立即停用希爱力并就医，目前无法确定此类事件与希爱力的直接因果关系。

α受体阻滞剂与降压药联用

医生需告知患者希爱力可能增强α受体阻滞剂和降压药的降压作用，联用需谨慎；治疗ED时，患者需在α受体阻滞剂治疗稳定后再启动希爱力，且希爱力从最低剂量开始；治疗BPH时，不推荐希爱力与α受体阻滞剂联用，若患者正在服用α受体阻滞剂，需在启动希爱力每日一次治疗前至少停用1天；联用期间需注意血容量不足及其他降压药的影响，避免发生症状性低血压(如晕厥)。

肾功能损害

需根据患者肌酐清除率调整剂量(详见特殊人群用药-肾功能损害)，避免因药物蓄积增加不良反应风险。

肝功能损害

轻中度肝功能损害患者需调整剂量或谨慎用药，重度肝功能损害患者不推荐使用(详见特殊人群用药-肝功能损害)。

酒精使用

酒精与希爱力均为轻度血管扩张剂，联用可能增强降压作用；医生需告知患者，大量饮酒(如≥5单位)与希爱力联用可能增加体位性症状(如心率加快、立位血压降低、头晕、头痛)的风险。

CYP3A4强抑制剂联用

希爱力主要经CYP3A4代谢，与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、利托那韦)联用会增加希爱力暴露量，需严格调整剂量。

与其他PDE5抑制剂联用

目前未研究希爱力与其他PDE5抑制剂或其他ED治疗药物联用的安全性和有效性，需告知患者不可联用。

出血

体外研究显示他达拉非为选择性PDE5抑制剂，PDE5存在于血小板中；希爱力与阿司匹林联用未延长出血时间，但希爱力未用于出血性疾病或活动性消化性溃疡患者，此类患者需在风险-获益评估后谨慎使用。

性传播疾病咨询

希爱力不预防性传播疾病(包括HIV)，医生需告知患者采取必要的防护措施。

BPH治疗前泌尿疾病评估

启动希爱力治疗BPH前，需考虑其他可能导致类似下尿路症状的泌尿疾病，且前列腺癌与BPH可能共存，需进行相应评估。