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去纤苷是一种处方药,需要在医生的指导下使用。了解其注意事项可以防止患者自行购买和使用,避免药物滥用和误用的情况发生。
体外实验显示去纤苷可增强纤溶酶活性,HSCT后VOD患者使用去纤苷时出血风险升高,活动性出血患者不得启动去纤苷治疗;治疗期间需密切监测患者出血迹象(如异常出血、易瘀伤、尿中带血、黑便、头痛、意识模糊、言语不清、视力异常等)。
一旦发生出血,需立即停用去纤苷,明确并治疗出血病因,同时给予支持治疗直至出血停止;此外,应避免将去纤苷与全身抗凝药或纤溶药合用(除外中心静脉导管常规维护/开通),若患者此前使用过上述药物,需在其药理作用完全消退后,方可启动去纤苷治疗。
去纤苷所致超敏反应发生率<2%,主要表现为皮疹、荨麻疹、血管性水肿,另有1例既往使用过去纤苷的患者发生过敏性休克的案例报道。
治疗期间需密切监测患者是否出现超敏反应,尤其对于有去纤苷既往暴露史的患者需加强关注,若发生严重超敏反应,需立即停用去纤苷,并按照临床标准方案进行处理(如使用抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素等),同时持续监测患者情况直至症状完全缓解。
参考资料: FDA说明书更新于2016年6月30日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=208114
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