使用雷莫芦单抗有什么需要注意的？

雷莫芦单抗会引起恶心、呕吐等症状，主要是药物副作用导致，具体的机制尚不明确，可能与药物刺激胃肠道有关。除此之外，还会引起食欲下降等胃肠道症状，以及高血压、腹痛、中性粒细胞减少症、蛋白尿、腹水、低钙血症、头痛、鼻出血、失眠等不良反应，少见的（1-10％）不良反应有胃肠道出血事件。

雷莫芦单抗能够透过血-脑屏障，但是可能脑屏障透过度较低，多烯紫杉醇联合雷莫芦单抗能改善EGFR野生型的非小细胞肺癌脑转移的患者的无进展生存期。雷莫芦单抗是一种抗血管生成药物，能够改善肿瘤周围微环境，从而提高放疗和化疗的敏感性。

雷莫芦单抗使用后会加重出血和胃肠道出血的风险，包括2-3级出血事件，出现严重(3级或4级)出血的患者永久停用本药。 此外要注意的是，使用本品还可能会会增加胃肠道穿孔的风险，出现胃肠道穿孔的患者应永久停用。 此外本品有可能对伤口愈合产生不利影响，应在择期手术前28天停用本药，在重大外科手术后至少2周内不要使用本药，直到伤口完全愈合。 同时在接受本药治疗的患者中，严重高血压的发生率可能增加，应在开始使用本药治疗前控制高血压，在治疗期间每两周或更频繁地监测血压，在对高血压进行有效控制之前，对严重高血压患者停用本药，对于不能通过降压治疗控制的医学意义上的高血压或高血压危象或高血压脑病患者，永久停药。

雷莫芦单抗目前未在中国上市，更不能使用医保进行报销。 雷莫芦单抗（Ramucirumab）是由美国礼来公司原研开发，目前获批的适应症包括： 1、作为单药或与紫杉醇联合使用，适用于在术前或术后出现疾病进展的晚期或转移性胃或胃食管交界处(GEJ)腺癌患者的治疗含氟嘧啶或含铂的化疗 2、（1）本药联合厄洛替尼，适用于表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21 (L858R)替代突变的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗 （2）本药联合多西他赛，适用于转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者在铂基化疗期间或之后病情进展的治疗 （3）表皮生长因子受体(EGFR)或间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因组肿瘤畸变的患者在接受本药治疗之前，应在FDA批准的治疗这些畸变的治疗中出现疾病进展 3、本药联合FOLFIRI(伊立替康、亚叶酸和氟尿嘧啶)，适用于转移性结直肠癌(mCRC)患者在既往接受贝伐单抗、奥沙利铂和氟嘧啶治疗或治疗后病情进展的治疗 4、作为单药，适用于甲胎蛋白(AFP)为2400 ng/mL并已接受索拉非尼治疗的肝细胞癌(HCC)患者

美国默沙东生产的泊沙康唑肠溶片一盒的规格是100mg*24片，2024年的参考价格大约是在1560元-1700元之间，相比于国产的泊沙康唑肠溶片来说，价格会贵一些，需要按照购买时的价格为准。另外，国内一些医疗服务机构售卖的泊沙康唑肠溶片价格比较便宜，一盒的价格大约是在940元-1000元之间。

泊沙康唑肠溶片需要吃多久应根据医生的处方和临床治疗的具体需要来确定。医生会根据患者的健康状况、感染的严重程度、治疗反应以及可能的药物相互作用来制定治疗计划。泊沙康唑的用法用量，包括服用时长，应遵循医生的指导。泊沙康唑是一种抗真菌药物，用于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，比如念珠菌属、隐球菌属真菌引起的真菌血症，呼吸、消化道、尿路真菌病，腹膜炎、脑膜炎等。

吉妥珠单抗的靶点是CD33抗原，CD33是一种细胞表面抗原，通常在急性髓性白血病细胞上表达。吉妥珠单抗通过与CD33阳性的白血病细胞结合，将细胞毒性药物直接传递给肿瘤细胞，从而发挥其抗肿瘤作用。

赛瑞替尼的耐药时间因个体差异而异，通常耐药性的出现与多种因素相关，如患者的身体状况、药物吸收能力、疾病类型以及疾病的严重程度等。临床经验显示，赛瑞替尼胶囊平均在16个月左右出现耐药。耐药性的发生主要是因为肿瘤细胞在药物治疗的过程中会逐渐产生适应性改变，从而导致药物效果减弱或失效。耐药性的具体表现通常为患者症状严重化，肿瘤未见明显减小，甚至可能出现增大或转移。每个患者的耐药时间并不是固定不变的，有些患者可能在治疗数月后出现耐药，而有些患者可能在更长时间后才出现。因此，患者应遵循医生的指导，定期进行检查，并在出现任何疑问或担忧时及时与医生沟通。