多发性骨髓瘤救命新药卡非佐米Carfilzomib

卡非佐米是新一代的蛋白酶体抑制剂，属于不可逆蛋白酶体抑制剂，通过泛素-蛋白酶体途径产生持续的蛋白酶体抑制作用。目前卡非佐米已被多个国家和地区批准用于复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）患者。一个多中心Ⅱ期临床试验结果显示ORR为16.7 %，临床获益率（CBR）为23.8 %。

该研究中，纳入46例RRMM患者，包括已接受硼替佐米、免疫调节剂治疗后复发的患者，给药方式：卡非佐米20 mg/m2（第1、2、8、9、15、16天），每28 d为1个周期，连续12个周期。近年有研究者对卡非佐米、泊马度胺联合地塞米松（CPD）方案进行研究，共32例RRMM患者接受了治疗，结果显示CPD方案具有良好的耐受性和抗肿瘤活性。

Siegel等分析了单用卡非佐米的526例患者的安全性，最常见的不良反应包括疲劳、贫血、恶心，且无明显骨髓抑制，中性粒细胞减少性发热的发生率仅1.1 %。与硼替佐米相比，周围神经病变的发生率较低，因不良反应停药或减量的发生率也较低。因此，我们认为卡非佐米作为一种治疗RRMM患者的新药，有很好的发展前景。

虽然卡非佐米治疗多发性骨髓瘤的效果非常不错，在海外医疗的临时实验中疗效甚至超过了硼替佐米/万珂等老牌注射用靶向药物，但是硼替佐米/万珂治疗也会产生许多不良反应，此次公布的不良反应数据与之前观察到的研究结果一致。卡非佐米组发生率≥20%的常见不良事件包括贫血、腹泻、发热、呼吸困难、疲劳、高血压、咳嗽、失眠、上呼吸道感染、外周性水肿、恶心、无力、背痛、血小板减少和头痛等。

患者服用卡非佐米出现轻微的不良反应不要过分担心，会随着时间推移而慢慢消退。如果出现严重的药物反应请及时就医治疗。

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