赶快阻止这个无声的杀手——乙型肝炎

根据世界卫生组织的数据，乙型肝炎每年在世界范围内造成超过78万人死亡，是最严重的肝脏感染。

美国密歇根大学公共卫生学院健康管理和政策副教授David Hutton表示，早期诊断和治疗是阻止乙型肝炎在美国传播的关键。

他与人合著了一份研究报告，该报告显示，对来自乙肝高风险国家的美国移民进行检测和治疗有助于显著提高其长期生活质量，减少肝炎和肝硬化等与乙肝相关的疾病风险，从长远来看节省医疗费用。 

什么是乙型肝炎？

Hutton：乙型肝炎是一种血源性病毒感染，主要影响肝脏。它具有很强的传染性，可以通过血液或体液传播，比如病毒可能通过共用剃须刀和牙刷等方式传播。乙型肝炎被称为无声杀手，因为通常没有症状表现——你可能感染了病毒，但直到很久以后才会觉察到。

在美国，实际上患乙型肝炎的人并不多，因为自20世纪80年代初以来，接种疫苗工作一直在进行，如果在出生时接种疫苗，那么就可以非常好地预防母婴传播、儿童之间的传播。目前，慢性乙型肝炎主要影响来自亚洲和非洲的移民。 

在全球范围内情况怎么样？

Hutton：很多国家的乙型肝炎患病率较高，因为之前乙型肝炎比较流行，并且乙型肝炎疫苗接种延迟，接种率不高。移民到美国的人可能在出生时没有接种过疫苗，并且可能通过母亲或朋友暴露于乙型肝炎病毒。

乙型肝炎如何诊断、治疗和治愈？

Hutton：乙型肝炎目前还无法治愈。许多人不知道自己患有乙型肝炎，因为通常需要几十年的时间肝硬化或肝癌才会表现出来。乙型肝炎属于传染性疾病，长期会引起肝增大、肝硬化等情况，病情严重会影响肝功，而肝硬化形成后，中晚期表现逐渐明显且严重，晚期会直接有癌变，可能对生活质量影响很大，患者死亡率高。

幸运的是现在有了抗病毒治疗药物。抗病毒药物需要长期服用。抗病毒药物非常有效，而且副作用很少。 

因此，乙型肝炎肯定是一种可以控制的疾病，如果得到治疗，可以显著减少病毒载量，减少肝硬化和肝癌等肝脏并发症的风险。由于乙型肝炎可能没有症状表现，关键在于及早检测。

这项研究的目的是什么？

Hutton：我们想分析加强对乙型肝炎的诊断、护理和治疗对成本效益和人口健康的影响。

在美国估计有129万乙肝患者，大多数是成年人，特别在出生在美国之外的亚裔和黑人群体中流行。我们开发了一个模型来模拟出生在美国之外的亚洲和黑人成年人的流行率。

我们通过医生、社区组织或医疗保健系统计算了筛查费用，并检查了三种诊断、护理和治疗方案来计算费用。

结果如何？

Hutton：根据我们的分析，如果我们到2030年达到世界卫生组织的诊断和治疗目标（确诊90％的病例且80％得到治疗），死亡率将减少37％，肝癌将减少35％，肝硬化失代偿将减少51％。而且，如果我们提前实现乙型肝炎目标或治疗费用下降，那么实现世界卫生组织的目标会节省费用。 

为什么你认为检测如此重要？

Hutton：很多公共卫生干预措施都不会省钱。乙型肝炎是一个罕见的特例，对其长期干预实际上可以节省资金并改善人们的生活质量。

你希望人们从研究中学到什么？

Hutton：如果曾经暴露于乙肝病毒但未经过检测，应该尽快接受检测。检测过程非常简单。如果您发现患有乙型肝炎，及时治疗可以预防严重的肝脏疾病发展。

乙肝抗病毒药物TAF（Tenofovir，替诺福韦艾拉酚胺）在2016年获得美国FDA批准，用于慢性乙型肝炎患者的治疗，被誉为"有史以来抗病毒效果最强的乙肝药物"，TAF（替诺福韦艾拉酚胺）代表了目前乙肝治疗的最高水平。

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